1 курс / Психология / Терапия_принятия_и_ответственности_при_нервной_анорексии_Руководство

Терапевт. И вы в основном держались от этого подальше, но

не сегодня (с благодарностью). Интересно, можете ли

вы в этот момент понять (или почувствовать), что это значит для вас?.. Как позволение этим чувствам быть

может дать вам возможность рисковать и быть с людь- ми так, как вы хотите...

Диалог Б

Клиентка. Я давно ничего не слышала от сестры. Интересно, злит-

ся она на меня или... { Продолжает рассказывать под- робно без языка эмоций.)

Терапевт. Кажется, вы обеспокоены, но есть ли в этом намек

на печаль?

Клиентка. Не знаю, я не должна грустить по этому поводу. Ей по-

зволено жить своей жизнью! Ее муж... { Продолжает подробно рассказывать о жизни своей сестры.)

Терапевт. Я замечаю, что, когда появляется грусть, вы быстро ухо- дите от нее. Вы также инвалидируете свой опыт, говоря, что не должны так думать и грустить об этом, или то, что не важно, как вы себя чувствуете. Мне интересно,

могли бы мы сделать что-то другое на этот раз... Если вместо этого мы сможем найти время, чтобы признать это чувство, позволить ему быть и посмотреть, что оно значит для вас? Возможно, оно сообщает что-то о том,

что вы цените, что для вас важно?

Клиентка. Да, я думаю, можем.

Терапевт. Вы можете отказаться... Это всегда зависит от вас...

Клиентка. Ничего страшного. Я хочу... ну, особо не хочу, но если вы думаете, что это важно... Я понимаю, как это могло бы быть.

Терапевт. Это чувство проявляется где-то в вашем теле?

Клиентка. { Кивает.)

Терапевт. Где вы это чувствуете больше всего?

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по психиатрии сайта https://meduniver.com/

Диалог В (с метафорой " Волна” )

Клиентка. Мне так тревожно. Это ужасно. Я просто хочу, чтобы это ушло.

Терапевт. Вы когда-нибудь стояли на пляже и позволяли волне

просто захлестнуть вас? ( Жесты.) Позволить волне накрыть вас — это не то же самое, что нырнуть в нее, прыгать и покачиваться в ней. Позволять волне сбивать

вас с ног. Это также отличается от борьбы с тревогой (борьба как попытка сдержать волну). Вы стоите на бе- регу, позволяя ритму волны проходить сквозь вас, в то время как ваши пальцы ног зарыты в песок. Волна под-

нимается и опускается, и снова поднимается. Это похо-

же на ритм дыхания, проходящего через ваше тело. Вы можете почувствовать небольшое притяжение нижнего потока воды (или иногда большое притяжение)... И вы можете стоять там, пальцы ног погружены в песок. Что

если бы мы могли это сделать... прямо сейчас с этой

эмоцией? Попробуйте стоять так с раскрытыми рука-

ми, тренируйтесь двигаться в ритме волн, используя дыхание, как якорь. Вы бы согласились? Этот способ отличается от того взаимодействия с этим чувством,

которое вы делали в прошлом, — в этом случае чувство может просто быть, а не контролировать и держать вас.

Позвольте ему двигаться сквозь вас. Если вы сможете

сделать это здесь, у вас больше шансов сделать это там,

где это будет более важно...

Диалог Г

Терапевт. ( Заметив изменение языка тела клиента.) Что с вами происходит сейчас?

Клиентка. Думаю, я просто волнуюсь.

Терапевт. Можете ли вы заметить, что вы делаете с этим чувством?

Вы боретесь с ним, пытаетесь оттолкнуть? ( Жесты,как

будто при отталкивании чего-то.)

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по психиатрии сайта https://meduniver.com/

Клиентка. Я ненавижу это. Я никогда не знаю, что правильно де-

лать или говорить. Я чувствую себя такой идиоткой...

Ядумаю, что люди думают, что я “стараюсь изо всех

сил”... Я тоже не знаю, что я делаю со своей жизнью...

Ячувствую себя такой развалиной... Моя еда — это единственное, что я могу упорядочить.

Терапевт. Итак, есть все эти мысли и чувства о том, делаете ли

вы что-либо хорошо или правильно, нравитесь ли вы

людям и собираетесь ли вы куда-то двигаться в своей

жизни. Чувство неуверенности — страх и некоторый стыд? Эта мысль о том, что вы потерпели крушение, ка-

жется особенно сильной. (Записывает отдельные слова на карточке, обобщая опыт клиентки.) Что вы хотите с ними делать?

Клиентка. Сжечь!

Терапевт. Ха-ха! И вы вроде как пробовали это! Интересно, мо- жем ли мы попробовать что-то другое? Например, что если мы сначала просто кивнем каждому... и положим

себе на колени? “Есть мысль X или чувство Y”. [Луч-

ше двигаться очень медленно, отталкиваясь от кли- ента. У клиента может быть ошеломляющая реакция на “крушение”.] Может, мы сможем удержаться рядом

с ними вместе? Как мысль или чувство, которое кажет-

ся сильным. (Держится за один конец, а другой предла-

гает клиентке.) Каково это — удерживать этот опыт?

Работа по принятию не всегда “серьезна”, но всегда сострадательна

Принятие может включать в себя соединение со сложным опы- том через игру. Например, сложные мысли и чувства могут быть

персонифицированы, им можно дать характер, голос, манеры или имя. Клиент может как-то приветствовать этого персонажа или от- крыться ему (например, предложить присесть). Такие интервенции действуют также на разделение и укрепление селф-наблюдателя,

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по психиатрии сайта https://meduniver.com/

к более глубокому выражению принятия (т.е. к практике позволения тяжелых чувств в течение более длительного периода времени).

НА ПРАКТИКЕ

Диалог А (с упражнением “Отдать полностью” )

Клиентка говорит о себе унизительно.

Клиентка. Не знаю, почему я не могу просто встать и что-то сде- лать. Я такая жалкая.

Терапевт. Интересно, замечаете ли вы, как разговариваете сами

с собой? Для меня это звучит очень болезненно. На-

пример, вы можете представить, что говорите это ре-

бенку — может быть, младшей версии себя?

Клиентка. (С отвращением на лице.) Я понимаю, что вы имеете

в виду, понимаю, что это значит для ребенка, но я-то это заслужила.

Терапевт. Значит, у вас есть сострадание к себе маленькой, но

не к себе сейчас... Это забавные вещи (что случается с людьми)... “Вы”, которая была здесь и тогда, — это та же самая “вы”, которая находится здесь и сейчас... не ло-

гически, а исходя из опыта... Это та же самая вы... Инте- ресно, сможем ли мы что-нибудь сделать?.. Представьте

себе все, что вы говорите себе, например “Ты — жир- ная.”, “Ты — ленивая.”, “Ты просто хочешь уйти от дел”, “Что с тобой не так?”, “Ты такая мерзкая, отвратитель-

ная. Соберись!” Представьте, что я могу взять эти слова

увас. Представьте, что вы могли бы передать их мне,

ия мог бы просто положить их сюда, со всеми этими ве-

щами, которые не используются. (Жесты над стопками

бумаг и книг в офисе.)

Клиентка. (С тревогой смотрит.)

Терапевт. Я верну их вам... Вы не выйдете с сессии без этого, но

представьте на мгновение, что вы могли бы передать их.

{ Протягиваетруки,чтобычто-то получить.) Что про-

является?

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по психиатрии сайта https://meduniver.com/

Клиентка. Не знаю, правда.

Терапевт. Можем ли мы сделать что-нибудь вместе? Я хочу по-

смотреть, сможем ли мы попасть в один из этих момен-

тов... войти в них через память.

Клиентка. Хорошо.

Терапевт. Я хочу посмотреть, можем ли мы заметить, какие мысли и чувства вы могли испытывать. Может быть, мы могли бы войти в момент приема пищи, но потом немного вер-

нуться во времени? Это было бы комфортно для вас?

Клиентка. Да.

Терапевт. Давайте сначала остановимся, чтобы ощутить настоя-

щий момент, с вашим дыханием... (Проводит короткое упражнение на сосредоточенность.) А теперь давайте

посмотрим, сможем ли мы вернуться к тому моменту. Момент, когда вы столкнулись с выбором... “Есть или не есть?” Посмотрите, сможете ли вы ясно нарисовать картину в своем уме и погрузиться в это воспоминание, глядя своими глазами? Вы можете описать мне эту сце- ну? Что вы видите? Слышите? Какой запах ощущаете?

Клиентка. (Описывает.)

Терапевт. Хорошо, а теперь я хочу, чтобы вы заметили свой вну-

тренний опыт. Что вы замечаете в своей голове? Ска- жите, что вы заметили?

Клиентка. (Описывает.)

Терапевт. Хорошо, отлично. Что вы чувствуете в своем теле?

Клиентка. (Описывает.)

Терапевт. Если бы вы собирались дать этому название в виде эмо-

ции, что бы это могло быть?

Клиентка. (Описывает.)

Терапевт. А теперь давайте сделаем шаг назад. Что происходило

ранее в тот же день?

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по психиатрии сайта https://meduniver.com/