1 курс / Психология / Терапия_принятия_и_ответственности_при_нервной_анорексии_Руководство
.pdf310 ГЛАВА 7. Принятие: позволить нежелательному внутреннему опыту быть
РАЗДАТОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ 7.1
Дневник отслеживания эпизодов РПП
Инструкция.ЗаписывайтеэпизодыРПП(например,время,когда вы осуществляли поведение, связанное с РПП: ограничение приема пищи, переедание, очищение или чрезмерные физические нагрузки).Опишите ситуацию: с кем вы были и что
делали.Опишите мысли и чувства, которые совпали с эпизодами или возникли
непосредственно перед ними.Были ли события в начале дня, которые могли по-
влиять на ваше настроение (т.е.как вы относились к себе или к своей ситуации)?
Запишите любые наблюдения. Здесь не существует неправильных ответов.
День/время
Ситуационные
факторы
(где вы были
и с кем?)
Пример
HoHidcMrHAMtj
12.00
На работе; одна
}а обоим, рабо- чим, M wWM,
Поведение, |
Мысли и чув- |
связанное |
ства,совпавшие |
с РПП |
с эпизодом РПП |
Потушила Я чук^сбую себя обед
Что еще произошло сегодня
днем, что могло повлиять на ваше настроение?
Наблюдения (любые другие мысли и чувства, которые
вы заметили)
Я нь (могла реммшл vupo-
бммл}. VLJMAAO, этя вызвало
раздражишь у млело босла.
Я ч/укшЛую идя глум
&3- }а \мъо, чям нь }яала owSw/i. Ъоюоь, чми> меня
уклят. Я — плаксой со-
труднлШ mpiMiUM/ша^ии
нгдгр+шь;релиения...
Из Терапия принятия и ответственности при нервной анорексии.Руководство психотерапевта,
Ронда М.Мервин,Ненси Л.Цукер,Келли Г.Уилсон,пер.с англ.,ООО "Диалектика", 2022. Разрешение
на воспроизведение данного материала предоставляется покупателям данной книги для личного использования или использования с индивидуальными клиентами.
ГЛАВА 7. Принятие: позволить нежелательному внутреннему опыту быть |
311 |
Раздаточный материал 7.1 (окончание) |
|
День/время |
Поведение, |
- |
Что еще произошло сегодня |
Мысли и чув |
|||
Ситуационные |
связанное |
ства,совпавшие |
днем,что могло повлиять |
факторы |
сРПП |
с эпизодом РПП |
на ваше настроение? |
(где вы были |
|
|
Наблюдения любые другие |
|
|
|
( |
и с кем?) |
|
|
мысли и чувства,которые вы |
|
|
|
заметили) |
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по психиатрии сайта https://meduniver.com/
312 ГЛАВА 7. Принятие: позволить нежелательному внутреннему опыту быть
РАЗДАТОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ 7.2
Дневник “Громкость РПП”
Инструкция. Сделайте запись, когда заметите изменение "громкости" своего РПП.Опишите ситуацию и проведите наблюдения за своими внутренними пере-
живаниями и событиями в начале дня,которые могли повлиять на ваше настро-
ение (т.е. как вы относились к себе или к своей ситуации). Если громкость РПП велика большую часть дня,подумайте,чем этот день может отличаться от других дней,и запишите свои наблюдения.Здесь не существует неправильных ответов.
Громкость РПП: |
Какова была |
Наблюдения (любые другие мысли |
|
||||||||||
от 0 до 10 |
ситуация? |
и чувства,которые вы заметили |
|
|
|||||||||
(О — почти нет; |
(Где вы были? Что вы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
10 — орет в рупор) |
делали?) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пример |
Я )Содилл VU) |
Я |
|
|
(псш> |
ууюлсууинс |
|
|
|
|
|||
10 |
нлм со с&оеЛ лихжой |
U |
iMnMtrHyO |
, |
9 |
МШЛ WAMLW |
ЬО |
||||||
|
Нщд & |
|
|
WU |
|
||||||||
|
|
^ |
|
|
|
|
|
^ |
|
^ |
Щуис- |
||
|
|
НС У ШЛЛЛШЛЛ НЛ |
тМАЩО С. |
Я О |
|
||||||||
|
|
ШЛШЛ. |
я |
+ |
|
See |
6 |
|
^ |
|
|||
|
|
|
думЛ Oj |
|
|
ьчсояс менл |
|||||||
ненл&идл^к
Из Терапия принятия и ответственности при нервной анорексии.Руководство психотерапевта,
Ронда М.Мервин,Ненси Л.Цукер,Келли Г. Уилсон, пер.с англ.,ООО "Диалектика", 2022.Разрешение на воспроизведение данного материала предоставляется покупателям данной книги для личного использования или использования с индивидуальными клиентами.
ГЛАВА 7. Принятие: позволить нежелательному внутреннему опыту быть |
313 |
|||||
|
|
|
|
Раздаточный материал 72 окончание |
) |
|
|
|
|
|
( |
|
|
Громкость РПП: |
Какова была |
Наблюдения (любые другие мысли |
|
|
||
от 0 до 10 |
ситуация? |
и чувства,которые вы заметили |
|
|
||
О — почти нет; |
|
Где вы были? |
) |
|
|
|
( |
Что вы |
|
|
|||
( |
|
|
|
|
|
|
) |
делали? |
) |
|
|
|
|
10 — орет в рупор |
|
|
|
|
||
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по психиатрии сайта https://meduniver.com/
314 ГЛАВА 7. Принятие: позволить нежелательному внутреннему опыту быть
РАЗДАТОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ 7.3
Дневник первичных и вторичных реакций
Инструкция.Мы как-то реагируем на то, что происходит в нашей жизни.Напри- мер, если мы теряем что-то важное для нас, нам может быть грустно. При этом у нас есть реакции на наши реакции. Например, мы можем не только грустить, но и чувствовать себя виноватыми или расстроенными из-за того,что у нас есть
эмоции или что мы чувствуем себя определенным образом.
Запишите свою первичную реакцию на события, а также вторичную реакцию
на эмоции.
Вторичные реакции могут включать мысли, чувства и поведение, связанное
с РПП, которые могут сигнализировать о борьбе с вашим эмоциональным пе- реживанием.
Ситуация
Пример
Подруга
отмщала
нами кланы
Первоначальная реакция
на ситуацию (мысли и чувства)
Я дейсмвшмльяо спШ) ултлла
увидимся с ней. Может быть,
лей HI нравлюсь
Грусть
Вторичная реакция на эмоции
(мысли и чувства о вашей реак-
ции), включая мысли, чувства
и поведение, связанные с РПП
Я нс имею краба грустить. Мно-
гим людям щжс, =0< мм. Мне.
нужлю перестать жалеть себя
Я Ьы нс H0;>, винить it }а то,
ъто я ей нс нравлюсь. Я нс }а- служаваю ужмна
Из Терапия принятия и ответственности при нервной анорексии.Руководство психотерапевта,
Ронда М. Мервин,Ненси Л. Цукер, Келли Г.Уилсон, пер.с англ.,ООО"Диалектика",2022.Разрешение на воспроизведение данного материала предоставляется покупателям данной книги для личного
использования или использования с индивидуальными клиентами.
ГЛАВА 7. Принятие: позволить нежелательному внутреннему опыту быть |
315 |
|||
|
|
Раздаточный материал 7.3 окончание |
) |
|
|
|
( |
|
|
Ситуация |
Первоначальная реакция |
Вторичная реакция на эмоции |
|
|
|
на ситуацию (мысли и чувства) |
(мысли и чувства о вашей реак- |
|
|
|
|
ции ,включая мысли,чувства |
|
|
|
|
) |
|
|
и поведение, связанные с РПП
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по психиатрии сайта https://meduniver.com/
ГЛАВА 8
Помощь клиентам в создании
и внедрении личных ценностей
Тот, у кого есть “почему” жить,
может вынести почти любое “как”.
Фридрих Ницше
у многих людей с НА нет определенного личного смысла жизни. Скорее они организовали поведение, основанное на правилах о том, что хорошо, правильно или позволит достичь принятых обществом успехов. Хотя такой подход сравнительно безопасен, он ограничивает наполненность жизни. Главная цель ценностных интервенций — по-
мочь людям прояснить, что является наиболее важным или значимым для них лично (не обремененным их страхами), и выбрать действия,
соответствующие их ценностям в повседневной жизни. Несмотря на то что людям с НА может показаться, что у них есть определенные ценности (например, бескорыстие и совершенство), это часто мораль
или убеждения, которые они приняли, чтобы избежать негативных переживаний и сохранить эмоциональный и поведенческий контроль.
Отношения между ценностями и принятием носят симбиотиче-
ский характер (рис. 8.1). Во-первых, как описано в главе 7, ценности
повышают готовность к нежелательным внутренним переживаниям.
Например, если мы ценим эмоциональную близость с людьми, мы можем быть более склонны испытывать уязвимые чувства, которые приходят с созданием и поддержанием этой близости. Во-вторых,
принятие внутреннего опыта облегчает создание и вовлечение в цен-
ности. Открывая себя опыту (в том числе позитивным чувствам), мы
накапливаем самопознание — узнаем наши симпатии/антипатии,
предпочтения и мнения и в конечном счете то, что находим глубоко значимым. Мы также могли бы лучше использовать личные ценности для принятия решений и рисков, которые улучшают нашу жизнь.
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по психиатрии сайта https://meduniver.com/
318 ГЛАВА 8. Помощь клиентам в создании и внедрении личных ценностей
Клинические цели
Мы описываем семь клинических целей, направленных на то, чтобы помочь клиентам определить личные ценности и установить соответствующие им модели поведения. Ценности используются не только для облегчения изменения поведения в области питания и веса, но и для общего улучшения способности клиентов удовлет-
ворять свои потребности. Ценности также используются для повы- шения смысла жизни и построения моделей поведения, несовмести-
мых с НА. Г\
VПринятие JЛичные ценности (открытость к опыту)
Рис.8.1. Взаимно стимулирующие отношения между принятием и ценностями. Ценности повышают принятие, или готовность испытывать эмоциональный дискомфорт, присущий жизни, а принятие внутреннего опыта делает более возможным прояснение своих ценностей и следование им
КЛИНИЧЕСКАЯ ЦЕЛЬ 1: ввести понятие ценностей и установить
контекст для создания ценностей
Ценности определяются как свободно выбранные качества целе-
направленного действия или как то, как человек хочет проживать моменты своей жизни. Ценности отделяются от жесткой морали или
убеждений (например, правил или “долженствований”), а также от привязанности к худобе, совершенству или контролю, обуслов- ленной устранением тревоги, вины или стыда.
ГЛАВА 8. Помощь клиентам в создании и внедрении личных ценностей 319
Ценности также отличаются от более привычной конструкции целей. В то время как цели дискретны, ценности постоянны и могут направлять выбор или действия индивида в различных ситуациях
и во времени, и в пространстве. Например, у человека может быть
цель читать своему ребенку на ночь. Участие в таком поведении мо- жет соответствовать его ценности присутствия для своих детей, но это не одно и то же. Ценность присутствия также никогда не бывает “завершенной”; это то, к чему можно стремиться в каждый момент
своей жизни. В диалогах А-В иллюстрируется проведение разли- чий между этими ценностями и общим контентом НА.
Вводя понятие ценностей, терапевт также предлагает личные цен- ности в качестве руководства для жизненного выбора. Эта функция ценностей особенно полезна для клиентов с НА, которые могут быть перегружены принятием ежедневных решений. Метафоры, уподо-
бляющие ценности путеводному свету или компасу, часто помогают клиентам ориентироваться на ценности как на общее направление движения (см. диалог Г).
Создание ценностей облегчается медленным, обдуманным тем-
пом и присутствием терапевта, которое включает в себя явный интерес к клиенту и к тому, чего он хочет в своей жизни, а также к тому, чтобы быть “реальным” или искренним и в данный момент. Следующие сценарии для терапевта содержат подсказки о ценно-
стях, которые можно использовать, чтобы начать разговор о цен-
ностях или личном смысле. Терапевт ищет выражения подлинной
заботы или искренней “значимости”.
НА ПРАКТИКЕ
Сценарий для терапевта А
“Я много знаю о том, что вам больно и чего вы не хотите. Я меньше знаю о том, чего вы хотите [кроме худобы]. О том, что вы цените. Что важно для вас и может отсутствовать в вашей жизни сейчас...”
Сценарий для терапевта Б
“Если бы я смог снять боль (все тяжелые мысли и чувства), что
бы вы делали (или о чем заботились)?”
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по психиатрии сайта https://meduniver.com/