ХОЛИНА САЛИЦИЛАТ (CHOLINISALICYLAS)

■ Фармакологическое действие

Холина салицилат — производное салициловой кислоты, принадлежит к НПВП, оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие. Про­ тивовоспалительный эффект салицилатов зависит главным образом от угнетения активности ЦОГ, играющей главную роль в снижении синтеза циклических супраоксидов и медиаторов воспаления, таких как тромбоксаны, простагландины и простациклины. Анальгезирующий эффект салицилатов обусловлен двумя механизмами: центральным (угнетением подкорковых структур) и периферическим (путем снижения болевой чув­ ствительности нервных окончаний). Жаропонижающий эффект зависит также от угнетения синтеза простагландинов. Препарат оказывает слабое бактерицидное действие.

■ Показания к применению

Острый наружный отит и хронический отит в фазе обострения, острый средний отит, тимпанит. Может также применяться перед промыванием наружного слухового прохода для удаления серной пробки. Инфекционно­ воспалительные заболевания слизистой оболочки ротовой полости и гор­ ла, стоматит, гингивит, периодонтит, фарингит.

■ Способ применения и дозы

Взрослым при остром отите и тимпаните, как правило, назначают по 3—4 капли в наружный слуховой проход 3—4 раза в сутки. Продолжи­ тельность лечения зависит от течения заболевания. Для смягчения серной пробки перед ее удалением из уха назначают по 3—4 капли в наружный слуховой проход 2 раза в сутки на протяжении 4 дней. После закапывания больной должен находиться в положении ухом кверху на протяжении нескольких минут. У детей в возрасте до 1 года препарат можно применять только под контролем врача. Детям и пациентам пожилого возраста на­ значают в той же дозе, что и взрослым.

При фарингите взрослые и подростки в возрасте от 12 лет: рассасы­ вать по 1 табл. 4—6 раз в сутки; дети в возрасте от 6 до 12 лет: макси­ мальная доза не должна превышать 4 табл. в сутки. Если в течение 1—2 дней выраженность симптомов не будет уменьшаться, необходи­ мо пересмотреть тактику лечения. Курс лечения определяют индиви­ дуально.

■ Побочные эффекты

Аллергические реакции (зуд, гиперемия кожи в ухе). Продолжительное применение препарата, а также перфорация барабанной перепонки у боль­ ных может привести к нарушению слуха. Редко при применении пероральных салицилатов могут возникать побочные эффекты — аллергиче­ ские реакции (гиперемия или кожная сыпь, кашель, заложенность носа, отек лица, затруднение глотания и дыхания); повреждение слизистой оболочки ЖКТ (боль в животе, рвота, желудочно-кишечные кровотечения).

Очень редко при применении салицилатов у детей в возрасте до 12 лет возможно возникновение синдрома Рейе.

■ Противопоказания

Повышенная чувствительность к салицилатам, перфорация барабанной перепонки, период беременности и кормления грудью. Препарат не на­ значают больным с варикозно расширенными венами пищевода в связи с риском возникновения кровотечения.

■Особые указания

Состорожностью препарат применяют для лечения больных с воспалитель­ ными процессами ЖКТ, язвенной болезнью желудка или БА. Поскольку фарингин содержит аспартам, препарат противопоказан больным с фенилкетонурией. В связи с риском развития синдрома Рейе с особой осторожно­ стью препарат применяют для лечения детей в возрасте до 12 лет.

Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат не при­ меняют в период беременности и кормления грудью без предварительной консультации врача. Безопасность применения в период беременности не установлена. По данным опытов на животных, отмечают врожденные дефек­ ты нервной трубки, внутренних органов и скелетной системы. Продолжи­ тельное применение салицилатов в высоких дозах в последнем триместре беременности может приводить к задержке родов и возникновению крово­ течения. Салицилаты проникают через плацентарный барьер. Применять в период беременности можно, если ожидаемая польза от применения пре­ парата для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Салицилаты проникают в грудное молоко, поэтому в случае необходимости лечения препаратом кормление грудью следует прекратить.

Влияние на способность управления транспортом и обслуживания слож­ ных механизмов. Установлено, что препарат в целом безопасен и не влия­ ет на психофизическую способность управлять транспортными средства­ ми и работать со сложными механизмами.

Производные салициловой кислоты при попадании в среднее ухо через поврежденную барабанную перепонку могут повлечь нарушение слуха или глухоту. В связи с этим препарат не следует применять без предвари­ тельного обследования у оториноларинголога. Рекомендуется снизить применение препарата до необходимого минимума.

■ Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Салицилаты ослабляют действие НПВП, усиливают действие седативных, гипнотических, гипогликемических и антикоагулянтных средств при их сочетанном применении. Стероидные и НПВП, антиагрегантные и фибринолитические средства могут повышать риск желудочных кровотече­ ний при сочетанном применении с салицилатами.

■ Передозировка

11оскольку фарингин практически не всасывается в ЖКТ, его передози­ ровка маловероятна.