- •Патофизиология
- •Строение сердца
- •Свойства
- •Проводящая система сердца
- •Спонтанная диастолическая поляризация волокон
- •Трансмембранный потенциал действия(ТМПД)
- •Аритмиями
- •сердца
- •II.Аритмии в результате нарушений проводимости:
- •III. Комбинированные нарушения ритма:
- •Нормальная
- •Синусовая тахикардия - это увеличение ЧСС от 90 до 150-180
- •Этиология синусовой тахикардии
- •Механизм синусовой тахикардии
- •Признаки на ЭКГ
- •Синусовая брадикардия
- •Этиология синусовой брадикардии
- •Признаки на ЭКГ
- •Синусовая аритмия
- •Механизм
- •Признаки на ЭКГ
- •Синдром слабости синоатриального узла (СССУ)
- •Этиология СССУ
- •Механизмы блокад:
- •Атриовентрикулярные
- •АВ-блокада I степени
- •АВ-блокада II степени
- •2 и 3 разновидности- ритмично выпадают каждые 6,5,4,3,2 пульсовые волны и её
- •АВ-блокада III степени
- •На ЭКГ: нет сопряженности зубцов Р с желудочковыми комплексами QRS, те и другие
- •Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдромWPW)
- •Механизм
- •Признаки на ЭКГ
- •Комбинированные нарушения ритма:
- •Механизмы:
- •Сущность механизма re-entry
- •Экстрасистолия
- •Признаки предсердной экстрасистолии на ЭКГ
- •ЭКГ признаки АВ- экстрасистолии
- •ЭКГ признаки желудочковой экстрасистолии (ЖЭ)
- •Пароксизмальная тахикардия
- •Признаки на ЭКГ
- •Суправентрикулярные формы:
- •Мерцательная аритмия
- •ЭКГ- признаки мерцательной аритмии:
- •ЭКГ при трепетании (а) и мерцании (фибрилляции) желудочков (б). Трепетание вызвано правильным круговым
- •Дефибрилляция
Патофизиология
нарушений
сердечного
ритма
Строение сердца
Свойства
сердца:
•Автоматизм
•Возбудимость
•Проводимость
•Сократимость
Проводящая система сердца
Спонтанная диастолическая поляризация волокон
водителей ритма- пейсмекеров
Трансмембранный потенциал действия(ТМПД)
АРП и ОРП- абсолютный и относительный потенциал действия
Аритмиями
называют:
1. Изменение ЧСС выше или ниже нормального предела колебаний (60-90 в минуту);
2.Нерегулярность ритма сердца(неправильный ритм) любого происхождения;
3.Изменение локализации источника возбуждения(водителя ритма),т.е. любой несинусовый ритм;
4.Нарушение проводимости электрического импульса по различным участкам проводящей системы сердца.
сердца
I.Аритмии в результате нарушения автоматизма
А.Нарушение автоматизма СА-узла (номотопные аритмии):
1.Синусовая тахикардия;
2.Синусовая брадикардия;
3.Синусовая аритмия;
4.Синдром слабости синусового узла;
Б.Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров:
1.Предсердный медленный ритм;
2.Ускоренные эктопические ритмы (непароксизмальные тахикардии): а) предсердные, б) из АВ-соединения, в)желудочковые.
3.Миграция суправентрикулярного водителя ритма;
4.Диссоциация с интерференцией .
II.Аритмии в результате нарушений проводимости:
1. Синоатриальная блокада.
2.Внутрипредсердная блокада.
3.Атроивентрикулярная блокада:
а) 1 степени б) 2 степени
в) 3 степени (полная).
4.Внутрижелудочковые блокады (блокады ветвей ножек пучка Гиса):
а) одной ветви (однотучковые, или монофасцикулярные); б) двух ветвей (двухпучковые, или бифасцикулярые); в) трёх ветвей (трёхпучковые, или трифасцикулярные).
5.Асистолия желудочков.
6.Синдром преждевременного возбуждения желудочков: а) синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW), ;
б) синдром укороченного интервала Р-Q (CLC).
III. Комбинированные нарушения ритма:
1.Экстрасистолия: А) предсердная; Б) из АВ- соединения; В) желудочковая.
2.Пароксизмальная тахикардия: А) предсердная; Б) из АВ-соединения; В) желудочковая.
3.Трепетание предсердий.
4.Мерцание (фибрилляция) предсердий.
5.Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков.