Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
(синдромWPW)
это комплекс ЭКГ- изменений, обусловленных наличием дополнительных аномальных путей проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам
(пучков Кента).
Механизм
пучок Кента проводит электрические импульсы гораздо быстрее, чем АВ-узел
поэтому возбуждение желудочков начинается почти сразу после
деполяризации предсердий.
Признаки на ЭКГ
1.Интервал P-Q(R) меньше 0,12 сек.;
2.Наличие в составе комплекса QRS дополнительной волны возбуждения - ∆- волны;
3.Увеличение продолжительности и
Комбинированные нарушения ритма:
• Экстрасистолия
• Пароксизмальная тахикардия
• Трепетание и мерцание предсердий
• Трепетание и мерцание желудочков (фибрилляция желудочков)
Механизмы:
1. Re-entry- возвратный ход возбуждения, циркуляция возбуждения;
2.Аномальный автоматизм (тригерная активность на основе предшествующего потенциала действия, во время периода реполяризации);
3.Местные электрические токи повреждения.
Сущность механизма re-entry 
Экстрасистолия
На фоне синусового ритма возникают эктопические очаги возбуждения. Вследствие этого появляются внеочередные
сокращения сердца- экстрасистолы
Признаки предсердной экстрасистолии
на ЭКГ 
1.Преждевременное внеочередное появление зубца Р и следующего за ним комплекса QRST;
2.Деформация или изменение полярности зубца Р экстрасистолы;
3.Наличие неизмененного экстрасистолического желудочкового комплекса QRST, похожего по форме на обычные нормальные комплексы QRST синусового происхождения;
4.Наличие после предсердной экстрасистолы неполной компенсаторной паузы.
ЭКГ признаки АВ- экстрасистолии
1. Преждевременное внеочередное появление на ЭКГ неизмененного комплекса QRS, похожего по форме на остальные комплексы QRS синусового происхождения;
2.Отрицательный зубец Р в отведениях II,III и aVF после экстрасистолического комплекса QRS или отсутствие зубца Р (за счёт слияния Р и QRS);
3.Наличие неполной компенсаторной паузы.
ЭКГ признаки желудочковой экстрасистолии (ЖЭ)
1.Преждевременное появление на ЭКГ измененного комплекса QRS;
2.Значительное расширение (до 0,12 и больше) и деформация экстрасистолического комплекса QRS;
3.Расположение сегмента RS-T и зубца Т экстрасистолы дискордантно направлению основного зубца комплекса QRS;
4.Отсутствие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р;
5.Наличие после ЖЭ полной компенсаторной паузы (не всегда).
а
б
Измерение интервала сцепления
и
длительности компенсаторной паузы при предсердной (а) и желудочковой (б)