Признаки на ЭКГ
а-ЭКГ здорового человека, зарегистрированная в покое (ЧСС 77 в мин); б-ЭКГ больного синусовой(дыхательной) аритмией:
1.синусовый ритм;
2.периоды постепенного укорочения интервала R-R при учащении ритма
иудлинение интервала R-R при его урежении;
3.продолжительность интервала R-R обычно превышает 0,15 с.
исвязана с фазами дыхания.
Синдром слабости синоатриального узла (СССУ)
В основе СССУ лежит снижение функции автоматизма СА-узла.
механизм
Нарушение (нередко временное прекращение) автоматизма СА-узла, особенно фаз реполяризации и МСДД, и возникновение на этом фоне эктопических очагов ритмической активности.
Этиология СССУ
1.Невроз (психоастения, невроз навязчивых состояний);
2.Неправильное дозирование Л.С. (β- адреноблокаторов, антагонистов кальция);
3.Ишемия, дистрофия, кровоизлияния, опухоли в области СУ;
4.Острый инфаркт миокарда, миокардит, хроническая ИБС, кардиомиопатии.
Механизмы блокад:
• 1. увеличение фазы рефрактерности
• 2.гиперполяризация в фазу 4
Атриовентрикулярные
блокады
это нарушения проведения импульсов от синусового узла к
АВ- узлу и далее к желудочкам; при этом проведение импульса или замедляется или частично или полностью прерывается.
АВ-блокада I степени
Проведение импульса от синусового узла к атриовентрикулярному замедляется,
клинически может быть раздвоение I тона
На ЭКГ: удлиняется интервал PQ более 0,20 сек.
АВ-блокада II степени
Не проводятся отдельные импульсы.
3 разновидности по Мобитцу:
1 разновидность (периоды Самойлова- Венкебаха)- проводимость импульса от синусового узла постепенно замедляется, увеличивается продолжительность интервала PQ на ЭКГ, пока не выпадает комплекс QRS, далее проведение на какое- то время восстанавливается. Клинически проявляется выпадением отдельных пульсовых волн и сердечных сокращений, выпадения эти не ритмичные.
2 и 3 разновидности- ритмично выпадают 
каждые 6,5,4,3,2 пульсовые волны и её 
сердечные сокращения, на ЭКГ выпадают ритмично комплексы QRS.
АВ-блокада III степени
Полная блокада, АВ-узел полностью блокирован, предсердия сокращаются под влиянием импульсов от синусового узла, желудочки- импульсов автоматизма II,III порядка.
Клинически полная АВ- блокада проявляется брадикардией с ритмичным пульсом и сердечными сокращениями, пульс не учащается при физической нагрузке, при выслушивании сердца периодически определяется громкий «пушечный» тон Стражеско.
На ЭКГ: нет сопряженности зубцов Р с желудочковыми комплексами QRS, те и другие следуют в своём ритме.