- •Патофизиология
- •Строение сердца
- •Свойства
- •Проводящая система сердца
- •Спонтанная диастолическая поляризация волокон
- •Трансмембранный потенциал действия(ТМПД)
- •Аритмиями
- •сердца
- •II.Аритмии в результате нарушений проводимости:
- •III. Комбинированные нарушения ритма:
- •Нормальная
- •Синусовая тахикардия - это увеличение ЧСС от 90 до 150-180
- •Этиология синусовой тахикардии
- •Механизм синусовой тахикардии
- •Признаки на ЭКГ
- •Синусовая брадикардия
- •Этиология синусовой брадикардии
- •Признаки на ЭКГ
- •Синусовая аритмия
- •Механизм
- •Признаки на ЭКГ
- •Синдром слабости синоатриального узла (СССУ)
- •Этиология СССУ
- •Механизмы блокад:
- •Атриовентрикулярные
- •АВ-блокада I степени
- •АВ-блокада II степени
- •2 и 3 разновидности- ритмично выпадают каждые 6,5,4,3,2 пульсовые волны и её
- •АВ-блокада III степени
- •На ЭКГ: нет сопряженности зубцов Р с желудочковыми комплексами QRS, те и другие
- •Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдромWPW)
- •Механизм
- •Признаки на ЭКГ
- •Комбинированные нарушения ритма:
- •Механизмы:
- •Сущность механизма re-entry
- •Экстрасистолия
- •Признаки предсердной экстрасистолии на ЭКГ
- •ЭКГ признаки АВ- экстрасистолии
- •ЭКГ признаки желудочковой экстрасистолии (ЖЭ)
- •Пароксизмальная тахикардия
- •Признаки на ЭКГ
- •Суправентрикулярные формы:
- •Мерцательная аритмия
- •ЭКГ- признаки мерцательной аритмии:
- •ЭКГ при трепетании (а) и мерцании (фибрилляции) желудочков (б). Трепетание вызвано правильным круговым
- •Дефибрилляция
Пароксизмальная тахикардия
это внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ учащения сердечных сокращений до 140-250 в минуту
при сохранении в большинстве случаев правильного регулярного ритма.
Признаки на ЭКГ
А
Б
В
А - предсердная пароксизмальная тахикардия; Б - АВ- тахикардия с предшествующим возбуждением желудочков и последующим ретроградным возбуждением предсердий;
В - АВ- тахикардия с одновременным возбуждением предсердий
Суправентрикулярные формы:
Предсердная- комплексы QRS не изменены, зубец Р сохранён.
Атриовентрикулярная- комплексы QRS не изменены, зубец Р или отсутствует, или следует за комплексомQRS. Отрицательный.
Желудочковая – комплексы QRSне деформированы, расширенные, зубца Р нет.
Мерцательная аритмия
Вследствие выраженных дистрофических изменений в мышце предсердий в них
возникает масса эктопических очагов возбуждения, развивается
фибрилляция или трепетание предсердий; АВ-узел пропускает лишь часть импульсов абсолютно не ритмично, поэтому желудочки сокращаются неритмично.
ЭКГ- признаки мерцательной аритмии:
Интервалы R-R различной продолжительности. Зубцы Р отсутствуют.
Появление волн f и F.
ЭКГ при трепетании предсердий.
ЭКГ при трепетании (а) и мерцании (фибрилляции) желудочков (б). Трепетание вызвано правильным круговым движением, мерцание- неправильным вихревым движением волны возбуждения по желудочкам.