Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
5
Добавлен:
01.04.2024
Размер:
2.72 Mб
Скачать

Задержка воды в организме (гипергидратация)-

увеличение ОВТ, обусловленное увеличением объема внутриклеточной воды или /и увеличением внеклеточной воды.

1.Чрезмерное поступление воды в организм

2.Ограничение выведения воды из организма (II

период ОПН, ст.декомпенсации ХПН, СН,АДГ)

Виды гипергидратации:

 

Поступление в организм

Поступление в организм

гипоосмолярной жидкости

гиперосмолярной жидкости

(↓ 300 мосмоль/л)

(↑ 330 мосмоль/л)

 

АДГ

Вынужденное питье морской воды

Гипоосмолярная

Гиперосмолярная

гипергидратация

гипергидратация

(↑ ОЦК, Белок, Электролиты, ↓Ht)

(↑ ОЦК, Белок, ↑ Электролиты, ↓Ht)

Внутриклеточный отек

Дегидратация

 

клеток

Виды гипергидратации:

Повышение гидростатического давления в капиллярах.

Выраженное снижение онкотического давления крови

Повышение проницаемости сосудистой стенки (диффузный капиллярит при гломерулонефрите)

Избыточное введение изотонических растворов в организм

Затруднение лимфооттока

Изотоническая гипергидратация

Отек – типовой патологический процесс, характеризующийся патологическим

скоплением жидкости в тканях и межтканевых пространствах вследствие

нарушения обмена воды между кровью и тканями.

Водянка (отек)– патологическое скопление жидкости в серозных полостях (асцит, гидроторакс, гидроперикардиум).

Классическая теория Э. Старлинга: обмен

воды между капиллярами и тканями определяется:

1.Гидростатическим давление крови (ГДК) в капиллярах и гидростатическим

давлением тканевой жидкости (ГДТЖ)

2.Коллоидно-осмотическим давлением (КОД) плазмы крови и тканевой жидкости

3.Проницаемостью капиллярной стенки

Эффективное гидростатическое давление (ЭГД). ЭГД=ГДК – ГДТЖ Артериальный конец капилляра:

ЭГД= 30-(-6) = 36 мм.рт.ст. Венозный конец капилляра: ЭГД= 8- (-6)= 14 мм.рт.ст.

Эффективная онкотическая всасывающая сила

(ЭОВС)

ЭОВС= КОД крови – КОД межтканевой жидкости ЭОВС= 28-5=23 мм.рт.ст

Артериальный конец капилляра

Венозный конец капилляра:

ЭГД= 36 мм.рт.ст

ЭГД= 14 мм.рт.ст.

ЭОВС= 23 мм.рт.ст

ЭОВС= 23 мм.рт.ст

Сила фильтрации =13 мм.рт.ст

Всасывающая сила = 9 мм.рт.ст

Возврат жидкости через венозный конец капилляра меньше объема жидкости профильтрованной в артериальном конце капилляра

15% жидкости реабсорбируется через лимфатические сосуды

Классификация отеков

1.По распространенности: местный и общий

2.По скорости развития: молниеносный, острый, хронический.

3.По механизму: гидростатические, колоидно- осмотические, мембраногенные, лимфогенные, нейроэндокриные и смешанные.

4.Клиническая: сердечные, почечные, печеночные, токсические, нейрогенные, аллергические, воспалительные, голодные и смешанные

Механизмы возникновения отеков

↑Сила фильтрации 1. Гидростатические: ГДК ↑ Площадь фильтрации

↓Площадь резорбции

Застойный отек

2. Коллоидно-осмотические:

↓ЭОВС ↑ Площадь фильтрации Отек ↓Площадь резорбции

3. Мембраногенные :

Проницаемость сосудистой стенки

Выход белков в интерстиций

↓ЭОВС