Гипернатриемия

Проявления:

1.Беспокойство, возбуждение, чувство страха, повышение мышечного тонуса.

2.Отек

3.Артериальная гипертензия

4.Алкалоз (в условиях гиперальдостеронизма, в/в введения NaHCO3).

Механизмы компенсации:

Стимуляция секреции АДГ

Увеличение продукции натрийуретических факторов

Уменьшение секреции альдостерона

Гипокалиемия - содержание (К+) в сыворотке крови менее 3,4 ммоль/л.

Причины:

1.Уменьшение поступления калия с пищей

2.Перемещение калия в клетки (алкалоз, избыток инсулина, гиперкатехоламинемия, высокая пролиферация клеток).

3.Усиленное выведение.

Почки (IIIст. ОПН, гиперальдостеронизм).

Кожа (профузное потоотделение) – первично и вторично (гиповолемия и альдостеронизм)

Жкт (многократная рвота, диарея) - вторично

Механизм: Увеличивается разность между МП и КУД гиперполяризация мембраны и повышается порог возбудимости снижается возбудимость клеток ткани.

Гипокалиемия

Проявления:

Аритмии сердца, м.б. остановка сердца в систоле. ЭКГ: тахикардия, депрессия ST, инверсия T, выраженный зуб. Q .

Артериальная гипотензия (уменьшение тонуса артериол)

Мышечная гипотония и миалгия; спазмы мышц нижних конечностей (при гипокальциемии).

Снижение моторики органов ЖКТ

ЦНС: сонливость, апатия, депрессия

Дистрофические изменения в тканях (внуриклеточный ацидоз и угнетение гликолиза)

Гиперкалиемия - содержание (К+) в сыворотке крови более 5,5 ммоль/л.

Причины:

1.Увеличение поступления калия.

2.Выход калия из клеток (ацидоз, недостаток инсулина, разрушение клеток при сепсисе, обширных травмах).

3.Снижение выведения калия (ст. декомпенсации ХПН, гипоальдостеронизм).

Механизм:

Уменьшается разность между МП и КУД Повышается возбудимость клеток ткани, однако вследствие длительной подпороговой деполяризации увеличивается разность между МП и КУД повышается порог возбудимости снижается возбудимость клеток ткани.

Гиперкалиемия

Проявления:

1.Аритмии сердца: брадиаритмия, м.б. остановка сердца в диастоле. ЭКГ: увеличение амплитуды и заострение Т, уплощение Р, удлинение PQ, расширение QRS.

2.Мышечная гипотония, параличи мышц, миалгия

3.Спазмы и колики в животе, при выраженной гиперкалиемии - атония кишечника.