- •Красноярский государственный медицинский университет
- •План лекции
- •Бруцеллез – зоонозное инфекционно зависимое аллергическое заболевание, характеризующееся лихорадкой, пораже- нием органов макрофагальной
- •Историческая справка
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •Мелкие неподвижные грамотрицательные кокки или палочки
- •Бруцеллы устойчивы во внешней среде. В воде сохраняются свыше 2 месяцев, в молоке
- •Эпидемиология
- •Пути передачи:
- ••Алиментарный
- •Очаги заболевания – Северный Кавказ, Дагестан, Поволжье, Приуралье, Омская, Новосибирская области, Алтай,
- •Патогенез
- •Активация макрофагальной системы,
- •Иммунитет нестерильный, непрочный
- •Клиническая классификация по
- •Клинические формы подострого и хронического бруцеллеза
- •Инкубационный период
- •Учитывая, что основой патогенеза является формирование специфических очаговых поражений, определяющих прогноз и выбор
- •Клиническая картина Острый бруцеллез
- •Острый рецидивирующий бруцеллез
- •Диффузние боли в мышцах, костях, суставах
- •Сердечно-сосудистая система: брадикардия на высоте лихорадки, умеренная тахикардия при нормальной температуре тела,
- •Органы пищеварения: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, склонность к
- •Хронический активный бруцеллез
- •Локомоторный аппарат
- •Артрит коленного сустава
- •Полиартриты мелких суставов
- •Резидальная форма бруцеллеза
- •Поражение кресцово-подвздошного сочлениения
- •Нервная система
- •Половые органы
- •Если исключаются условия для повторного
- •Последствия перенесенного бруцеллеза «резидуальный бруцеллез»
- •Лабораторная диагностика
- •Серологические методы
- •Кожно-аллергическая проба Бюрне
- •Проба Бюрне
- •Проба Бюрне
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •Патогенетическая терапия
- •Поливалентная бруцеллезная лечебная вакцина
- •По ориентировочной схеме внутрикожные инъекции осуществляются следующим образом:
- •Реабилитация
- •Профилактика
- •Специфическую профилактику проводят
- •Литература
Диффузние боли в мышцах, костях, суставах
Очаговая симптоматика – синовиты, бурситы
У мужчин – эпидидимиты, орхиты
У женщин – на ранних сроках беременности поражение эндометрия, плаценты, выкидыши
Сердечно-сосудистая система: брадикардия на высоте лихорадки, умеренная тахикардия при нормальной температуре тела,
приглушенность сердечных тонов, функциональные шумы,
возможно развитие инфекционно- аллергического миокардита, реже – эндокардита
При аспирационном пути заражения –
поражение органов дыхания, ангины, фарингит, бронхит, реже - пневмония
Органы пищеварения: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, склонность к
запорам, обложенность языка,
гепатомегалия, реже – спленомегалия
Острый рецидивирующий бруцеллез без
четкой границы переходит в хроническую
форму. Формальной гранью между ними
служит срок 6 мес. от начала болезни
Хронический активный бруцеллез
Преобладают очаговые поражения
Температура тела субфебрильная, иногда нормальная
Интоксикация отсутствует
Состояние больных удовлетворительное, но
при возникновении свежих очагов ухудшается
Характерно чередование очаговых
поражений в различных органах и системах
Локомоторный аппарат
Фиброзиты, целлюлиты, миозиты, |
бурситы, |
|||
синовиты |
|
|
|
|
Бруцеллезный |
полиартрит |
протекает |
как |
|
рецидивирующий процесс |
|
|
|
|
Воспалительные |
изменения |
в |
суставах |
|
продолжаются длительное время – месяцами |
|
Артрозоартриты с частым вовлечением в процесс периартикулярной ткани – периартрит
Поражаются различные отделы позвоночника, особенно пояснично-крестцовое сочленение
Упорные боли, скованность и ограниченность
движений, деформация, деструктивные изменения позвоночника – спондиллез, спондилоартроз