Варианты реализации инфекционного процесса при присасывании инфицированного боррелиями клеща
Отсутствие |
|
|
Манифестное |
инфекционного |
|
|
|
|
|
||
процесса |
|
|
течение |
|
13,9% |
|
|
32,3%
53,8%
Субклиническое
течение
У трети больных ИКБ с ошибками диагностики в остром периоде заболевания, основной их причиной остается атипичное и бессимптомное течение
Средние сроки до момента верификации боррелиозной инфекции при первоначальном ошибочном диагнозе составляют 2-3 недели при остром течении. У 10-15% больных правильный диагноз устанавливается на 2-3 месяце от начала болезни. Хроническое течение боррелиозной инфекции не менее чем в 70% верифицируется преимущественно в группе диспансерного наблюдения у перенесших острый боррелиоз и у 20% больных первичная регистрация диагноза осуществляется позднее 1 года от момента появления первых клинических проявлений болезни.
Клиника I стадии (локализованная)
Икубационный период – от 1 до 30 дней (в среднем 11 дней).
Мигрирующая эритема в месте присасывания клеща с четкими границами, гомогенная или кольцевидная, диаметром 10- 12см.
Увеличение регионарных лимфатических узлов.
Общеинфекционный синдром не выражен или слабо выражен.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ (%) ЭРИТЕМНОЙ И БЕЗЭРИТЕМНОЙ ФОРМ ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗА, (N=300)
|
|
|
* |
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
96 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
89 |
|
|
|
* |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
74 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
69 |
|
|
|
52 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
69 |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
36 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23 |
|
|
18 |
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
слабость лихорадка гол. боль |
|
регион. |
|
катар. |
пораж. |
пораж. |
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лимфад. |
синдром |
сердца |
печени |
||||||||||||
|
|
|
Эритемная форма |
|
|
|
|
|
Безэритемная форма |
|||||||||||||||||||
Локализация эритемы в остром периоде болезни всегда связана с местом присасывания клеща.
Эритема от места входных ворот
распространяется центробежно, достигая 10- 12 см и более в диаметре. С течением времени центр эритемы может бледнеть, иногда появляется цианотичный оттенок, а периферия остается гиперемированной – эритема приобретает кольцевидную форму.
Иксодовый клещевой боррелиоз, гомогенная эритема
Иксодовый клещевой боррелиоз, гомогенная эритема
Кольцевидная эритема
Кольцевидная
эритема
У отдельных больных в центре пятна обнаруживаются дополнительные элементы в виде везикул, заполненных прозрачным серозным содержимым, пустул, геморрагий.
