- •ИКСОДОВЫЕ КЛЕЩЕВЫЕ БОРРЕЛИОЗЫ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ
- •Иксодовые клещевые боррелиозы –
- •Медико-социальная значимость инфекции определяется:
- •Этиология
- •Филогенетическое
- •Эпидемиология
- •Заболеваемость иксодовыми клещевыми боррелиозами на территории России 2006-2015 гг.
- •Заражение клещей боррелиями происходит при питании на инфицированных диких и домашних животных. Спонтанная
- •Для России, характерна выраженная
- •Природные очаги КБ
- •Динамика заболеваемости клещевым боррелиозом населения Красноярского края
- •Территории «риска» по КБ в Красноярском крае в 2015 году
- •Патогенез
- •Трансплацентарный путь передачи боррелий отмечен
- •Клиника
- •Отсутствие единой, общепризнанной классификации ИКБ обусловлено:
- •Классификация иксодовых клещевых боррелиозов (Воробьева Н.Н., Коренберг Э.И., Тетерин В.Ю., 2013)
- •Клинические особенности
- •Варианты реализации инфекционного процесса при присасывании инфицированного боррелиями клеща
- •Клиника I стадии (локализованная)
- •Локализация эритемы в остром периоде болезни всегда связана с местом присасывания клеща.
- •Иксодовый клещевой боррелиоз, гомогенная эритема
- •Иксодовый клещевой боррелиоз, гомогенная эритема
- •Кольцевидная эритема
- •Кольцевидная
- •У отдельных больных в центре пятна обнаруживаются дополнительные элементы в виде везикул, заполненных
- •Атипичная форма эритемы
- •Клиника II стадии (диссеминированная)
- •НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
- •Полирадикулоневропатии
- •Парез лицевого нерва
- •Парез лицевого нерва, реконвалесценция
- •Вторичные эритемы
- •Вторичные эритемы
- •Лимфоцитома
- •КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ (появление на 5-6 неделе заболевания)
- •Клиника III стадии (персистирующая, хроническая)
- •Хронический атрофический акродерматит
- •Хронический
- •Хронический
- •АРТРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
- •ХРОНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА
- •Артрит
- •Артрит
- •Клиническое течение острых иксодовых клещевых боррелиозов
- •Лабораторная диагностика
- •Алгоритм диагностики иксодовых клещевых боррелиозов
- •Отсутствие специфических антител классов IgM и IgG к боррелиям в первый месяц от
- •Лечение I стадии
- •Лечение II стадии
- •Лечение II стадии
- •Профилактика
- •Мероприятия по уменьшению численности клещей и их уничтожение на местности дают определенный
- •В качестве мер индивидуальной защиты от нападения клещей рекомендуется ношение специальной одежды либо
- •Одним из направлений профилактики ИКБ является
- •Показатели заболеваемости ИКБ (на 100 чел) в разных
- •Современное представление о спектре клещевых инфекций в эндемичном регионе
- •В 1999 г. впервые в России выявлены природные очаги моноцитарного эрлихиоза (МЭЧ);
- •Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ), моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ) в Красноярском крае
- •В 2003 г. на российском рынке появились отечественные диагностические рекомбинантные тест- системы, предназначенные
- •Критерии серологического подтверждения диагнозов КЭ, ИКБ, МЭЧ, ГАЧ
- •Клинические симптомы МЭЧ
- •Клинические симптомы МЭЧ
- •Особенности течения моноцитарного эрлихиоза человека
- •Изменения гемограммы при МЭЧ
- •Клинические симптомы ГАЧ
- •Клинические симптомы ГАЧ (продолжение)
- •ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ИКСОДОВЫМИ КЛЕЩАМИ
- •«…естественная микст зараженность иксодовых клещей различными возбудителями природно-очаговых заболеваний
- •АЛГОРИТМ ИССЛЕДОВАНИЙ И ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
Клиника II стадии (диссеминированная)
Мигрирующая эритема в месте присасывания клеща (у 55- 80% больных).
Инфекционно-токсический синдром - повышение температуры, умеренная головная боль, слабость, миалгии, артралгии.
Поражение нервной системы - энцефалиты, менингоэнцефалиты, энцефаломиелиты, невропатии, особенно лицевого нерва, редко - серозные менингиты.
Поражение сердечно-сосудистой системы - миокардит, чаще с легким и латентным течением.
Поражение кожи - вторичные элементы эритемы, доброкачественная лимфоцитома.
Поражение опорно-двигательного аппарата - артралгии, миалгии.
Поражение печени - острый безжелтушный гепатит с легким течением.
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
1.Энцефалопатия
бессонница
нарушение концентрации внимания
|
снижение памяти |
|
эмоциональная лабильность
2.Поражение периферической нервной системы (локализация преимущественно в области шеи, поясницы, нижних конечностей)
невралгии
плексалгии
радикулалгии
невропатии сенсорного, моторного, смешанного типов (невриты, плекситы, радикулиты, полиневриты)
регионарные мононевриты
3.Серозный менингит
4.Невриты черепных нервов
лицевой (VII пара)
тройничный (V пара)
блуждающий (X пара)
добавочный (ХI пара)
подъязычный (ХII пара)
5.Синдром Баннварта
сильные корешковые боли в области поясницы и шеи с моторными и сенсорными нарушениями
парез или паралич лицевого нерва
серозный менингит
Полирадикулоневропатии
(нарушение чувствительности, дистальные парестезии и гипотрофии, корешковые боли)
Чувство жжения
Парестезии
Чувство зябкости
Колющие, режущие боли
Болевой синдром + наличие сенсорного дефицита
Аллодиния, гиперестезии, парестезии
Симптоматика усиливается по ночам, ослабевает или проходит при ходьбе, массаже
Нарушение сна из- за болей
Парез лицевого нерва
Парез лицевого нерва, реконвалесценция
Вторичные эритемы
Вторичные эритемы
Лимфоцитома
КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ (появление на 5-6 неделе заболевания)
1. Кардиалгии
2.Нарушение проводимости
AV-блокады I-II ст.
внутрижелудочковые блокады
блокады ножек пучка Гиса
полная поперечная блокада сердца
замедление распространения импульса по проводящей системе сердца (удлинение PQ, QRS)
замедление реполяризации левого желудочка (удлинение интервала QT)
3.Нарушения ритма сердца
синусовая аритмия
синусовая брадикардия
синусовая тахикардия
экстрасистолия
4.Миокардит, перикардит, эндокардит, панкардит
Клиника III стадии (персистирующая, хроническая)
Поражение нервной системы - энцефалит, энцефалополиневрит, энцефалополирадикулоневропатия и различные невропатии.
Поражение опорно-двигательного аппарата - рецидивирующий артрит.
Поражение сердечно-сосудистой системы - коронарная недостаточность, артериальная гипертензия.
Поражение кожи –хронический атрофический акродерматит