Отсутствие специфических антител классов IgM и IgG к боррелиям в первый месяц от начала заболевания не исключает иксодовый клещевой боррелиоз, поэтому целесообразно повторное выявление специфических антител к Borrelia burgdorferi sensu lato через 1,5–3–6 месяцев, что повышает процент этиологической верификации диагноза и позволяет своевременно выявлять переход инфекционного процесса в хроническое течение.
Лечение I стадии
с мигрирующей эритемой
Доксициклин (Юнидокс Солютаб) 100 мг х 2 раза (суточная доза 0,2 г внутрь), курс 10-14 дней.
Азитромицин (зитролид, сумамед, азитрокс, хемомицин) 1000 мг/сут в 1 день, 500мг/сут со 2 по 5 дни.
Амоксициллин (флемоксин Солютаб) 0,5 г 3 раза (суточная доза 1,5 г) внутрь, курс 10-14 дней.
Пенициллин 500 000 ЕДх 4 раза в сутки в/мышечно, курс 10-14 дней. Используется ретарпен, экстенциллин.
Лечение II стадии
(с развитием вторичных элементов
эритемы, неврита лицевого нерва, АВ блокады I степени)
Доксициклин (Юнидокс Солютаб)
0,1 г х 2 раза (суточная доза 0,2 г внутрь), курс 14-30 дней.
Лечение II стадии
(с выраженными неврологическими
икардиальными проявлениями) и III стадии
Цефтриаксон (лонгацеф, офрамакс) 2 г 1 раз в сут. в/венно, курс 14-21 день.
Цефатоксим (клафоран) по 2 г – 2 раза в сут. в/венно, курс 14-21 день.
Пенициллин G (натриевая соль) 18-24 млн в сут. в/венно, курс 14 дней.
Профилактика
Эпидемиологический надзор за ИКБ, как и при других природно-очаговых трансмиссивных заболеваниях, строится на результатах систематических территориальных наблюдений за численностью и инфицированностью переносчиков, изменчивостью микропейзажа возбудителя, учета заболеваемости частоты контакта населения с очагами.
Вакцинопрофилактика, занимающая важное место в предупреждении инфекционных болезней, в отношении ИКБ в России пока не разработана.
Мероприятия по уменьшению численности клещей и их уничтожение на местности дают определенный
эффект.
Применение акарицидных и дератизационных препаратов должно быть систематическим в течение определенного отрезка времени, требует затрат, но главным препятствием является наносимый ими экологический ущерб и, нередко, угроза здоровью человека.
В связи с этим имеет ограниченное значение и
применяется в особых условиях на небольших площадях. Тем не менее, продолжается поиск
новых препаратов, их апробация и разработка
нестандартных методов применения.
Представляется перспективным направление, по использованию аттрактантов (препаратов, привлекающих клещей) в сочетании с акарицидами.
В качестве мер индивидуальной защиты от нападения клещей рекомендуется ношение специальной одежды либо приспособление обычной, затрудняющей доступ переносчика на поверхность кожи, само-и взаимоосмотры во время пребывания в очагах и после выхода из них. Имеют значение репелленты.
Одним из направлений профилактики ИКБ является
превентивная антибиотикопрофилактика,
основанная на чувствительности боррелий к антибиотикам. Метод - не абсолютный, но как показали соответствующие наблюдения, при определенных условиях дает желаемый результат.
В качестве профилактических препаратов чаще применяют антибиотики тетрациклинового ряда -
доксициклин (Юнидокс Солютаб) (0,1х2 раза 3-5 дней), азитромицин (зитролид, сумамед, хемомицин, азитрокс) (500мг 1 раз 3 дня).
Показатели заболеваемости ИКБ (на 100 чел) в разных |
|
||||||
группах эпидопыта после присасывания инфицированных |
|||||||
боррелиями клещей (1996 г.) |
|
|
|
||||
после проведения |
0 |
|
|
|
|
|
|
профилактики сумамедом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(n=149) |
|
|
|
|
|
|
|
после проведения |
1 |
|
|
|
|
|
|
профилактики |
|
|
|
|
|
|
|
доксициклином (n=409) |
|
|
|
|
|
|
|
без |
|
|
|
|
|
12,3 |
|
антибитикопрофилактики |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(n=97) |
|
|
|
|
|
|
|
0 |
2 |
4 |
6 |
8 |
10 |
12 |
14 |
