Хронический атрофический акродерматит
Хронический
атрофический
акродерматит
Хронический
атрофический
акродерматит
АРТРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
1. Артралгический вариант:
мигрирующие артралгии
оссалгии
миалгии
миозиты
2.Артритический вариант:
олигоартрит крупных и средних суставов
сакроилеиты
возможное вовлечение мелких суставов кистей и стоп
патология периартикулярных тканей (лигаментиты, бурситы, дактилиты, синовиты, тендовагиниты)
остеопороз
деградация хряща
кортикальные и краевые узурации
оссификация периартикулярных тканей
контрактуры
анкилозы
ХРОНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА
Суставной синдром (артрит)
(остеопороз, истончение и утрата хряща, реже – дегенеративные изменения)
Поражаются мелкие, средние, крупные суставы (коленные, локтевые), с односторонней или симметричной локализацией
Без ограничения объема движений и гиперемии
Рецидивируют в течение нескольких лет и приобретают хроническое течение с деструкцией костей и хрящей
Артрит
Артрит
Клиническое течение острых иксодовых клещевых боррелиозов
у больных на территории Красноярского края (п=625):
Развитие эритемной формы - 31,8 %, безэритемной формы - 61,2 %
Вероятность хронизации инфекционного процесса - при эр.ф. - 14,2 %, при безэр.ф. - 31,8%,
Вовлечение в патологический процесс ЦНС -12,2 %, Вовлечение в патологический процесс ПНС - 23,7 %, Опорно-двигательного аппарата
по артралгическому варианту -18,6 % по артритическому варианту - 8,5 %
Лабораторная диагностика
НРИФ
ИФА
Иммуноблотинг
ПЦР
Алгоритм диагностики иксодовых клещевых боррелиозов
|
1. Клинико-эпидемиологический |
Использование метода ПЦР |
||
|
|
|
целесообразно для определения |
|
|
|
диагноз |
||
|
|
инфицированности клеща и определения |
||
|
|
|
геновида боррелий. При выявлении |
|
|
2. Использование лабораторных |
возбудителей в клеще пострадавшие |
||
|
|
методов экспресс диагностики |
нуждаются в динамическом диспансерном |
|
|
|
наблюдении на протяжении 3 месяцев с |
||
|
|
для постановки |
||
|
|
проведением серологического |
||
|
|
предварительного диагноза |
обследования. |
|
|
подтверждения диагноза с |
|
|
обязательным повторным |
|
|
контролем через 2 недели при |
|
|
первом отрицательном |
|
|
результате |
|
|
||
|
3. Использование методов |
|
|
серологической диагностики для |
|
|
4. Контроль эффективности |
|
|
проведенного лечения |
|
|
обязательно в динамике в |
|
течение 1 года с использованием серологических методов
Результаты ПЦР диагностики при обследовании больных являются ориентировочными и требуют подтверждения методами серологической диагностики.
Использование в ИФА тест-систем с рекомбинантными антигенами позволяет использовать т.н. одноэтапный принцип.
Использование тест-систем на основе цельноклеточных и нативных антигенов требует подтверждения результатов в иммуноблоте (двух этапный принцип диагностики).