Ферментные препараты, не будучи в полном смысле слова антидиарейными, являются базисными средствами для лечения осмотической диареи, вызванной нарушением полостного (в первую очередь) и мембранного пищеварения.
Белоусова Е.А., 2003
Заместительная ферментная
терапия
Необходимость в назначении ферментов при инфекционной диареи возникает на 3-4-й день болезни в период
расширения диеты Рекомендуются микрагранулированные панкреатины.
По данным профессора Маева И.В., размер пищевого комка, |
|||
проходящий через пилорический сфинктер, должен быть |
|||
не более 2 мм |
(обеспечение физиологичности |
||
Название препарата |
Размер |
Состав |
Стоимость |
пищеварения) |
гранул |
|
равного курса |
|
|
|
лечения |
Микразим 10 тыс. |
1,7–2,0 |
Панкреатин 10 000 ЕД |
225 руб |
мм |
Липазы 9 000 ЕД |
|
|
ЕД №20 |
|
Амилазы 7 500 ЕД |
|
|
|
Протеаз 520 ЕД |
|
Креон 10 тыс. ЕД |
1-2 мм |
Панкреатин 10 000 ЕД |
|
|
Липазы 10000 ЕД |
296 руб |
|
№20 |
|
Амилазы 8000 ЕД |
|
|
|
||
|
|
Протеаз 600 ЕД |
|
|
Не рекомендуются: |
|
|
ферменты на основе панкреатина с компонентами бычьей желчи: фестал, дигестал, панолез, энзистал и др.
ферменты с высокой протеолитической активностью:
абомин, панзинорм форте и др., так как они могут усилить диарейный синдром
Микрофлора кишечника в 100% случаях нарушается при ОКИ
Микрофлора кишечника на конечном этапе лечения среднетяжелых форм ОКИ
% больных
Пробиотики содержат различное количество штаммов бактерий
4 вида, 9 штаммов!!!
3 штамма
8 штаммов!!!
Кол-во штаммов
2 штамма |
3 штамма |
9 штаммов |
Лактобактерин®
-Один из самых первых эубиотиков, разработанных советскими учёными. Был создан И.Б.Тарасовой в 1970 году и относится к пробиотикам 1-ого поколения.
-В состав Лактобактерина входит один пробиотический штамм. Это может быть Lactobacillus plantarum 8Р-А3, Lactobacillus plantarum 38, Lactobacillus fermentum 39 или Lactobacillus fermentum 90Т-С4, не менее 107 КОЕ. -Лекарственные формы: таблетки и суппозитории вагинальные
-Обладает антагонистической активностью в отношении разнообразных патогенных и условно-патогенных бактерий (включая стафилококки, протей, энтеропатогенную кишечную палочку)
-Можно сочетать с антибиотиками и другими химиопрепаратами
Недостатки:
- Моносодержание - лактобактерии, входящие в состав
препарата, обладают большей способностью к адгезии в пристеночном слое кишечника с антигенами группы крови II(A) и меньшей способностью с другими группами крови, поэтому эффективность его в разных случаях не одинакова.
- лактобактерии, входящие в состав, не способны размножаться в кишечнике
РиоФлора первый пробиотик с индивидуальными показаниями
РиоФлора Иммуно Способствует |
РиоФлора Баланс cпособствует |
||||
|
укреплению иммунитета |
защите от кишечных расстройств |
|||
|
|
|
при приеме антибиотиков |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вместо одного продукта для всех показаний, Никомед предлагает специально разработанные индивидуальные решения
1. |
Bifidobacterium lactis NIZO 3680, |
1. |
Bifidobacterium lactis, |
|
2. |
Bifidobacterium lactis |
|
||
|
NIZO 3882, |
2. |
Lactobacillus plantarum, |
|
3. |
Lactobacillus acidophilus, |
3. |
Bifidobacterium bifidum, |
W37, |
4. |
Lactobacillus plantarum, |
4. |
Lactobacillus acidophilus |
|
5. |
Lactococcus lactis, |
5. |
Lactobacillus acidophilus |
W55, |
6. |
Bifidobacterium longum, |
6. |
Lactobacillus rhamnosus, |
|
7. |
Lactobacillus paracasei, |
7. |
Lactobacillus paracasei, |
|
8. |
Lactobacillus salivarius, |
8. |
Lactobacillus salivarius |
|
9. |
Streptococcus thermophilus |
|
|
|
Лактофильтрум
ЭКО
сорбент
лигнин
обладает неспецифическим дезинтоксикационным действием;
удерживает и выводит из организма различную патогенную микрофлору, экзо- и эндотоксины,
лекарственные препараты, соли тяжелых металлов, алкоголь, аллергены, избыток некоторых продуктов обмена веществ (билирубина, холестерина, гистамина, серотонина, мочевины);
обладает высокой сорбционной ёмкостью.
пребиотик
лактулоза
ферментируется в толстом кишечнике нормальной микрофлорой кишечника;
в качестве пищевого субстрата стимулирует рост бифидобактерий и лактобактерий в толстом кишечнике;
способствует нормализации обмена белков, жиров и углеводов;
способствует правильному всасыванию витаминов, макро- и микроэлементов;
стимулирует неспецифический иммунитет;
подавляет рост патогенных микроорганизмов.
Причины диареи (I)
Гастрогенные (атрофические гастриты, резекция желудка, демпинг-синдром)
Панкреатогенные (хронический панкреатит, муковисцидоз)
Гепатобилиарные (хронические гепатиты , обструкция желчных путей, патология фатерова соска )
Тонкокишечные неинфекционные (ферментопатии (лактазная, дисахаридазная недостаточность) , целиакия , болезнь тяжелых цепей , лимфомы, болезнь Крона, болезнь Уиппла, интестинальная ишемия и др. , лимфофолликулярная гиперплазия, синдром короткой кишки и др.)
Толстокишечные неинфекционные (ВЗК, ишемический колит, псевдомембранозный (антибиотикоассоциированный) колит, полипоз, опухоли)
Энтерогенные инфекционные (бактериальные (дизентерия, сальмонелез, иерсиниоз и др.), вирусные (СПИД, герпес, цитомегаловирус, ротавирусы и др.), энтеротоксигенные (стафилококковая инфекция) , паразитарные , грибковые)
Белоусова Е.А., 2003
Причины диареи (2)
Нейрофункциональные (CPK, функциональная диарея)
Эндокринные (сахарный диабет, тиреотоксикоз , болезнь Аддисона)
Сосудистые (интестинальная ишемия, васкулиты)
Гормональноактивные опухоли (ВИПома, гастронома, карциноид и др.)
Токсические (алкоголь, уремия)
Лекарственные
Радиационные
Другие (cистемная склеродермия с висцеральными проявлениями, амилоидоз, лимфопролифератиные заболевания)
Белоусова Е.А., 2003
при обследовании пациента с диареей?
(1)
Длительность диареи. У пациентов с острой диареей (продолжительностью симптомов менее 3 недель) наиболее вероятна инфекционная причина заболевания.
Тяжесть диареи. Частота актов дефекации, объем стула, жажда, уменьшение мочеиспускания, общая слабость, снижение АД, потеря массы тела, признаки гиповитаминоза и электролитных нарушений.
Характеристика дефекации и стула:
Наличие крови, слизи, непереваренных остатков пищи, «жирного» кала. Взаимосвязь акта дефекации с приемом пищи/голоданием, выделение кала утром, в течение дня или ночью, наличие неотложных позывов на дефекацию или недержание кала