Клиническое исследование: «Селеназа в интенсивной терапии», 2007 г.
28 –дневная летальность
Анализ «Intent-To-Treat» |
Анализ «Per-Protokol» |
Пациенты с сепсисом: APACHE III 70
Angstwurm et al. Crit Care Med 2007 Vol.35, No.1
Изменение численности Т- клеток, экспрессирующих DR молекулы через 1 сутки после ЭИФТ
|
* |
Средняя норма |
|
|
|
25 |
|
До ЭИФТ |
|
После ЭИФТ |
|
20 |
|
|
15 |
|
|
% |
|
|
10 |
|
|
5 |
|
|
0 |
DR+ Т-лимфоциты |
|
|
|
Изменение Т- хелперов
у ожоговых больных с S поражения 20-40 %
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0 
* * *
+ |
Т-хелперы, % КГ |
|
Т-хелперы, % ИГ |
Норма Т-хелперов,
%
|
|
|
|
* |
|
* |
* |
+ |
* |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
+ |
|
|||
|
|
|
|
+ * |
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
* |
||
|
|
|
|
+ |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
* |
* |
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Исходное |
1 сутки |
3 сутки |
|
5 сутки |
7сутки |
сутки10 |
сутки14 |
сутки21 |
Норма Т-хелперов, % |
|
сутки35 |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Т-хелперы, % ИГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Т-хелперы, % КГ |
Изменение ИРИ у ожоговых больных с площадью поражения 20-40 %
1,6
1,4
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0 
|
|
|
|
|
|
+ |
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
* |
* |
|
* |
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Исходное |
1 сутки |
3 сутки |
5 сутки |
7 сутки |
|
10 сутки |
14 сутки |
21 сутки |
35 сутки |
Хелперы/Супресоры
КГ 
Норма
хелперы/Супресоры
Хелперы/Супрессоры ИГ Норма хелперы/Супресоры
Хелперы/Супресоры КГ
Изменение IgМ у ожоговых больных с S поражения 20-40 %
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0 
|
+ |
* |
|
+ |
|
|
|
|
* |
+ |
|
* |
|
|
* |
+ |
|
* |
|
|
* |
* * * * |
|
Исходное |
|
1 сутки |
|
3 сутки |
|
5 сутки |
|
7 сутки |
|
10 сутки |
|
14 сутки |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
*
+ * |
+ |
IgM КГ |
+ |
IgM норма |
|
|
IgM ИГ
*
*
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IgM ИГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
IgM норма |
||
21 сутки |
|
35 сутки |
|
|
|
IgM КГ |
||||
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|||||||||
Организационные и технологические принципы Красноярского краевого гнойно-септического центра
•В единый комплекс объединены реаниматологическое, хирургическое отделения, операционный блок
•На этапе проектирования предусмотрены специфические технологические возможности (централизованный источник отрицательного давления, реанимационная барокамера «Енисей», системы климат-контроля и циркуляции воздуха, боксированные реанимационные палаты)
•Разработаны МЭСы, позволяющие реализовывать современные протоколы лекарственного обеспечения больных с гнойными заболеваниями
•Созданы условия для эффективного междисциплинарного взаимодействия (хирурги, реаниматологи, иммунологи, клинические фармакологи, интервенционные радиологи, специалисты в области инвазивного ультразвука и.т.д.)
|
Анализ летальности в |
|
|||
реаниматологическом отделении |
|||||
|
|
ККГСЦ |
|
|
|
35,60% |
34% |
|
|
|
|
40,00% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
35,00% |
|
|
|
|
|
30,00% |
|
|
|
|
|
25,00% |
|
15,40%15,70%14,70% |
16,20% 16% |
|
|
20,00% |
|
15,60%14,80% |
|||
15,00% |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
10,00% |
|
|
|
|
|
5,00% |
|
|
|
|
|
0,00% |
1999г. 2000г. 2001г. 2002г. 2003г. 2004г. 2005г. 2006г. |
2007 |
|||
|
|||||
|
|
|
|
Результаты лечения |
|
|
|
|||
|
|
|
|
больных с сепсисом |
|
|
|
|||
|
600 |
|
Всего больных с сепсисом |
|
581 |
|
40 |
|
||
|
|
|
Умерло |
549 |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
497 |
|
|
|
|
||
|
500 |
|
Летальность |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
32,3% |
|
|
|
|
|
30 |
|
|
Кол-во больных |
400 |
|
26,8% |
|
|
|
|
Летальность, %% |
||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
300 |
|
|
|
|
18,5 |
19,4 |
|
20 |
||
|
|
|
290 |
|
|
|
||||
|
|
|
14,2 |
|
|
13,9 |
|
|||
200 |
|
|
|
|
|
|
||||
|
100 |
155 |
|
|
78 |
92 |
87 |
82 |
10 |
|
|
0 |
|
50 |
|
78 |
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
2001 год 2002 год 2003 год 2004 год |
2006 |
2007 |
|
|
||||
Количество больных и
летальность при распространенном гнойном перитоните
140 |
135 |
|
126 |
|
|
|
|
|
|
120 |
|
|
|
|
100 |
|
|
96 |
|
80 |
|
66 |
|
Больные |
|
63 |
|
||
|
|
Кол-во операций |
||
60 |
|
|
||
|
|
|
||
46 |
45 |
|
Летальность |
|
|
42 |
|||
40 |
|
40 |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
20 
0
2005 |
2006 |
2007 |
Количество больных и летальность при панкреонекрозе
70 |
|
65 |
63 |
|
|
|
|
||
60 |
|
|
55 |
|
|
|
|
|
|
50 |
|
|
|
|
40 |
|
38 |
40 |
Больные |
|
32 |
|
||
|
30 |
|
||
|
|
Кол-во операций |
||
30 |
|
|
||
|
|
|
||
23 |
|
|
Летальность |
|
|
|
20 |
||
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
10 
0
2005 |
2006 |
2007 |