- •СОВРЕМЕННЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ И СПОРНЫЕ ПРОБЛЕМЫ В НЕЙРОРЕАНИМАТОЛОГИИ
- ••Гипоксия Ишемия Инфекция
- •СЛОЖНЫЕ И СПОРНЫЕ ПРОБЛЕМЫ В СОВРЕМЕННОЙ НЕЙРОРЕАНИМАТОЛОГИИ
- •УЧЕНЫЕ, КОТОРЫЕ ВНЕСЛИ ОГРОМНЫЙ ВКЛАД В РАЗВИТИЕ НЕЙРОРЕАНИМАТОЛОГИИ
- •ДОСТИЖЕНИЯ СОВРЕМЕННОЙ РЕАНИМАТОЛОГИИ
- •ФУНДАМЕНТ
- •ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МОЗГА ЗАВИСИТ ОТ ТРЕХ ГЛАВНЫХ ФАКТОРОВ
- •КРОВООБРАЩЕНИЕ МОЗГА
- •Ауторегуляция мозгового кровотока
- •Оценка ауторегуляции мозгового кровотока по данным ТКДГ
- •Индекс реактивности на гиперкапнию
- •Коэффициент реактивности на гипокапнию
- •Индекс вазомоторной реактивности
- •Нормальные показатели реактивности системы мозгового кровообращения
- •Нормальные показатели реактивности системы мозгового кровообращения
- •Коэффициент овершута ( КО )
- •Коэффициент овершута (КО)
- •УНИКАЛЬНЫЙ ФЕНОМЕН ЗДОРОВОГО МОЗГА - СОХРАННЕНИЕ АУТОРЕГУЛЯЦИИ СВF
- •ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ (ICP)
- •• Мониторинг ОЦН
- •ГИПОКСИЧЕСКО-ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЗГА
- •Энергетический обмен мозга
- •МощнымиМощнымиэкстрацеллюлярнымиэкстрацеллюлярнымиингибиторамиингибиторамиапоптозаапоптозаввнервнойнервной системе являются нейтрофилы (цитокины), такие как
- •Прогностическая значимость глазодвигательных рефлексов
- •Прогностическая значимость глазодвигательных рефлексов
- •Прогностическая значимость глазодвигательных рефлексов
- •Оценка двигательной сферы Сохранность сенсорных и двигательных путей
- •Декортикационная
- •Децебрационная
- •Транстенториальное вклинение Ранняя диэнцефальная стадия
- •Транстенториальное вклинение Поздняя диэнцефальная стадия
- •Транстенториальное вклинение Стадия среднего мозга-верхних отделов моста
- •Транстенториальное вклинение Стадия нижних отделов моста-верхних отделов продолговатого мозга
- •Боковое вклинение мозга Ранняя стадия 111 нерва
- •Боковое вклинение мозга Поздняя стадия 111 нерва
- •ТЯЖЕСТЬ КОМ АТОЗНЫХ СОСТОЯНИЙ (W.Jenett, J.Bozza-Maarrubini, Лондон, 1995)
- •АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ КОМАТОЗНЫХ СОСТОЯНИЙ
- •ЗНАЧЕНИЕ РЕФЛЕКСОВ ГЛАЗНОГО ПОЛЯ
- •ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ОЦН
- •СТАРТОВАЯ ТЕРАПИЯ КОМ НЕЯСНОЙ ЭТИОЛОГИИ
- •СТАДИИ ПОСТРЕАНИМАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ МОЗГА
- •Реперфузионный синдром мозга
- •СТАНДАРТНЫЙ ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ ПРБМ
- •ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРБМ
- •ВИДЫ ОТЕКА (НАБУХАНИЯ) МОЗГА
- •Патогенез отека мозга
- •Транскапиллярный жидкостный
- •Механизмы развития отека- набухания мозга
- •КРИТИЧЕКСКИЙ ОТЕК МОЗГА -
- •Тактика инфузионной
- •Механизм действия маннитола
- •ДИНАМИКА ГИДРАТАЦИИ ТКАНИ МОЗГА ПОСЛЕ ОЧМТ
- •ВЛИЯНИЕ МАННИТОЛА НА ОТЕК- НАБУХАНИЕ МОЗГА ПРИ ОЧМТ
- •ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ МАННИТОЛА
- •ЭДИНБУРГСКИЙ ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ ВЧГ
- •Влияние гипервентиляции
- •ВАРИАНТЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ОЦН ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СОСТОЯНИЯХ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
- •Инфузионная терапия при ЧМТ
- •Концепция Rosner
- •ПРОГНОЗ КОМАТОЗНЫХ СОСТОЯНИЙ
- •«Ты должен лечить и не должен убивать, но не пытайся вернуть к жизни
МощнымиМощнымиэкстрацеллюлярнымиэкстрацеллюлярнымиингибиторамиингибиторамиапоптозаапоптозаввнервнойнервной системе являются нейтрофилы (цитокины), такие как
системе являются нейтрофилы (цитокины), такие как
нейтрофический фактор мозга, нейтропины, НТ -3 и др. нейтрофический фактор мозга, нейтропины, НТ -3 и др.
Сверхкритическое повышение концентрации Са и Н в период Сверхкритическое повышение концентрации Са и Н в период
аноксии, а в отдельных нейронах и в постаноксическом периоде, аноксии, а в отдельных нейронах и в постаноксическом периоде, приводит к активации эндонуклеаз и дефрагментации ДНК.
приводит к активации эндонуклеаз и дефрагментации ДНК. Некроз и апоптоз в совокупности приводят к формированию того или Некроз и апоптоз в совокупности приводят к формированию того или
иного клинико – анатомического варианта постаноксической
иного клинико – анатомического варианта постаноксической энцефалопатии.
энцефалопатии.
Разновидности клинико – анатомических вариантов
Разновидности клинико – анатомических вариантов постанокического повреждения мозга:
постанокического повреждения мозга:
11.. Диффузно – очаговые повреждения головного и спинного мозга.
Диффузно – очаговые повреждения головного и спинного мозга.
22.. Парциальные некрозы головного мозга: 1) неполные Парциальные некрозы головного мозга: 1) неполные парциальные некрозы, 2)полные парциальные некрозы, 3) парциальные некрозы, 2)полные парциальные некрозы, 3) инфаркты головного мозга (ишемический инсульт – очаги инфаркты головного мозга (ишемический инсульт – очаги
полного некроза): а) белые инфаркты, б) красные
полного некроза): а) белые инфаркты, б) красные (геморрагические) инфаркты, в) смешанные инфаркты, г)
(геморрагические) инфаркты, в) смешанные инфаркты, г) кровоизлияния в размягченную ткань, д) кровоизлияния в
кровоизлияния в размягченную ткань, д) кровоизлияния в головной мозг ( геморрагический инсульт), е) кровоизлияния
головной мозг ( геморрагический инсульт), е) кровоизлияния
типа гематомы, ж) кровоизлияния типа геморрагического типа гематомы, ж) кровоизлияния типа геморрагического пропитывания.
пропитывания.
33.. Изолированный тотальный некроз головного мозга.
Изолированный тотальный некроз головного мозга.
44.. Респираторный мозг. Респираторный мозг.
55.. Субтотальный некроз мозгового ствола и мозжечка.
Субтотальный некроз мозгового ствола и мозжечка.
Прогностическая значимость глазодвигательных рефлексов
Прогностическая значимость глазодвигательных рефлексов
Прогностическая значимость глазодвигательных рефлексов
Оценка двигательной сферы Сохранность сенсорных и двигательных путей
Декортикационная
ригидность
Децебрационная
ригидность