Диагностические критерии различных типов тревожных расстройств
Тип расстройства
Паническое
расстройство
Диагностические критерии
•внезапно возникающие приступы паники, страха, ужаса, сопровождающиеся вегетативными симптомами
•длительность приступа 5-20 минут
•как следствие, реакция избегания
•длительное рецидивирующее течение
RUFEV160157а(1) от
12
Панические атаки – модель острого тревожного расстройства
Кардиальная паническая |
Гипервентиляционная |
атака |
паническая атака |
(сердцебиение, боли в груди, увеличение ЧСС и объема сердечного выброса)
(одышка, удушье, нехватка воздуха с «комом» или другой «преградой» горле, увеличение ЧДД)
Stahl S.M. Essential psychopharmacology. Neuroscientific basis and practical applications. 2nd ed. Cambridge University Press. New York. 2008. - 601P. 
Диагностические критерии различных типов тревожных расстройств
Тип расстройства |
Диагностические критерии |
• постоянный сильный страх, Фобии связанный с определенными
ситуациями (ситуационная тревога, возникающая в ответ на предъявление известного раздражителя)
• страх сопровождается реакцией избегания
RUFEV160157а(1) от
Диагностические критерии различных типов тревожных расстройств
Тип расстройства
Обсессивно- компульсивное расстройство
Диагностические критерии
•Включает навязчивый (обсессивный) и вынужденный (компульсивный) компонент. Назойливые повторяющиеся мысли, которые больной не в состоянии сам подавить, и повторные стереотипные действия, выполняемые в ответ на навязчивую идею
•Осознание ненужности и нецелесообразности этих действий
RUFEV160157а(1) от
Диагностические критерии различных типов тревожных расстройств
Тип расстройства |
Диагностические критерии |
Посттравматическое |
|
стрессовое |
• повторное переживание |
расстройство |
травмы |
|
• психическое оцепенение |
|
• повышенная возбудимость |
RUFEV160157а(1) от
Особенности клинических проявлений тревоги
Полисистемность
Наличие связи с динамикой психогенной ситуации
Редукция жалоб под влиянием седативных средств
Необычность клинических проявлений и «непохожесть» на известные неврологические и соматические страдания
Отсутствие объективных клинических и параклинических признаков органической патологии
Особая «фантастическая» внутренняя картина болезни
RUFEV160157а(1) от
Нервная система |
Сердечно-сосудистая система |
Респираторная система |
|
головокружение |
тахикардия |
нехватка воздуха |
|
дурнота |
экстрасистолия |
одышка |
|
тремор |
кардиалгия |
||
удушье |
|||
вздрагивания |
АД или |
||
парестезии |
«ком» в горле |
||
ф-н Рейно |
|||
мышечные |
утрата автоматизма дыхания |
||
акроцианоз |
|||
подергивания |
|||
мышечные судороги |
|
зевота |
Гастроинтестиналная система
тошнота
рвота сухость во рту отрыжка метеоризм
запоры, поносы абдоминалгия
тревога
Терморегуляционная система |
Уро-генитальная система |
|
неинфекционный |
полиурия |
|
субфебрилитет |
цисталгии |
|
ознобы |
||
зуд и боли в |
||
гипергидроз |
||
аногенитальной зоне |
||
|
Бета- |
Ноотропы, метаболики, |
Гастро- |
энтерологические |
||
блокаторы |
сосудистые |
препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Астения, |
|
|
|
|
|
|
|
снижение памяти, |
|
|
|
|
|
|
|
концентрации |
|
|
|
|
|
|
|
|
Синдром |
|||
Тахикардия, |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
раздраженной кишки |
|||
другие СС симптомы |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Валокордин, |
ТРЕВОГА |
|
|
|
||||||
|
Мышечное напряжение, |
|||||||||
корвалол, |
|
|
|
|
|
боли в спине, |
||||
беллатаминал |
|
|
|
|
|
головные боли |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздражительность, |
|
|
Нарушения |
|
|
|
|||
|
|
напряженность, |
|
|
|
сна |
|
|
|
|
|
|
беспокойство |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НПВС, анальгетики, |
|
|
|
Транквилизаторы, |
|
|||||||
|
|
|
сосудистые |
|||||||
|
|
седативные |
|
|||||||
|
|
|
|
|
||||||
RUFEV160157а(1) от
Соматоформные расстройства 19
Главным признаком соматоформных расстройств является повторяющееся возникновение физических симптомов наряду с постоянными требованиями медицинских обследований вопреки подтверждающимся отрицательным результатам и заверениям врачей об отсутствии физической основы для симптоматики. Если физические расстройства и присутствуют, то они не объясняют природу и выраженность симптоматики или дистресса и озабоченности больного.
При этих расстройствах часто наблюдаются отчетливые депрессивные и тревожные симптомы, а также некоторая
степень истерического поведения, направленного на привлечение внимания, особенно у больных, которые негодуют в связи с невозможностью убедить врачей в преимущественно физической природе своего заболевания и в необходимости продолжения дальнейших осмотров и обследований.
RUFEV160157а(1) от
20
ДЕПРЕССИЯ эпидемия XXI век
Т. Б. Дмитриева (Научно-практическая конференция «Психическое здоровье и общественная безопасность»
Екатерин
RUFEV160157а(1) от
21
XXI век – век меланхолии
Риск развития в течение жизни депрессивного эпизода составляет 15-20% у женщин и 5-12% у мужчин
У 70% больных наблюдаются рецидивы заболевания, 15% из них совершают суицид
К 2020 году депрессия выйдет на второе место среди причин стойкой нетрудоспособности, уступая лишь сердечно- сосудистым заболеваниям (прогноз ВОЗ)
RUFEV160157а(1) от