Препараты для терапии прорывов боли
•Неопиоидные анальгетики
•Трамадол (капсулы, таблетки, ампулы)
•Просидол таблетки
•Промедол ампулы
•Парекоксиб
Анальгетики 3ей ступени
• Бупренорфин |
Подъязычные таблетки 0,2мг |
|
ТТС Транстек |
||
|
•Морфин
•Фентанил
МСТ континус
Формы выпуска короткого действия
ТТС (Фендивия, Дюрогезик))
резервуарный тип |
matrix system |
Длительность обезболивающего эффекта при использовании различных наркотических анальгетиков
Препараты |
Продолжительность аналгезии, ч |
морфин |
4–5 |
тримеперидин |
2–4 |
фентанил |
0,5 |
кодеин |
3–4 |
пентазоцин |
3–4 |
бупренорфин |
6–8 |
буторфанол |
3–4 |
Интервалы суточных доз опиоидных анальгетиков
МНН |
ВРД |
ВСД |
тримеперидин |
0,04г |
0,16г |
трамадол |
100мг |
400мг(600мг) |
Кодеин+морфин+папаве |
30мг |
100мг |
рин+тебаин+носкапин |
|
|
морфин |
0,02г |
0,05г |
МСТ континус |
100мг и выше |
400мг и выше(1000мг) |
Фентанил |
|
25-100мкг/ч |
трансдермальный |
|
|
Бупренорфин |
|
35-140мкг/ч |
трансдермальный |
|
|
Кодеин фосфат |
30мг |
100мг |
дигидрокодеин |
120мг |
240мг |
Просидол |
20мг |
250мг |
Пример расчета высшей суточной дозы
Промедол 2% 1 мл
• Расчет по формуле:
% концентрация х количество мл в ампуле х коэффициент пересчета 10
2*1*10=20мг(в 1 ампуле) 160мг:20мг=8ампул 2% р-ра по 1мл
Анальгин 50% 2мл
•50*2*10=1000мг(1г)
•2000мг: 1000мг=2 ампулы в сутки
Вспомогательные средства (ко - анальгетики) для лечения ХБС
Адъюванты–
• это такие фармакологические средства, у которых
основным действием не является обезболивание, но которые могут дополнять действие анальгетиков, делая его более эффективным.
•Некоторые адъюванты имеют собственные анальгетические
свойства.
•Они могут ослаблять побочные эффекты опиоидов за счет
снижения дозы последних без вреда для контроля боли.
•Адъюванты устраняют симптомы, которые обостряют
восприятие боли, снижая тем самым потребность в анальгетиках.
•Использование адьювантов обеспечивает
удовлетворенность обезболиванием в 88% случаев(уровень доказательности А)
Клинические проявления неврогенной боли
•Длительная жгучая боль
•Стреляющая пронзающая боль
•Боль, подобная электрическому разряду
•Парестезии