Выявленные замечания
•Анатомические изменения не соответствуют описанию болевого синдрома
•Не выносится в диагноз ХБС
•Нет оценки выраженности болевого синдрома с учетом современных рекомендаций
•Отсутствие подробного описания анамнеза, диагноза, болевого синдрома
•Необоснованно низкая частота использования наркотических препаратов (одно назначение на 300случаев ЗНО)
•Отсутствие назначений наркотических лекарственных средств при наличии показаний, описанных в эпикризе
•Нет динамики на фоне проводимой обезболивающей терапии
•Низкий % назначения ко-анальгетиков (адьювантная терапия)
•Объективное описание состояния не соответствует отсутствию показаний для наркотических лекарственных средств и ко-анальгетиков
•Одновременное использование 3 нпвп
•Назначение нпвп в дозе, превышающей рекомендованную
•При отсутствии эффекта на НПВП замена на трамадол
•Отсутствие преемственности при назначении трамадола(не выполнение рекомендаций
КККОД при наличии ХБС)
•Монотерапия опиоидными анальгетиками
•При отсутствии эффекта таблетированных форм нпвп или слабых опиодиных анальгетиков проводится усиление обезболивающей терапии инъекционными формами этих же МНН
•Назначение обезболивающей терапии при отсутствии в диагнозе ХБС
•Не соответствие проводимой фармакотерапии современным рекомендациям
•Назначение тримеперидина и трамадола одновременно
Предложения
•Сформировать и утвердить протоколы ведения ХБС с указанием условий выбора препаратов, дозового режима
•За основу протоколов использовать современные рекомендации по лечению ХБС
•В амб.картах отражать наличие ХБС с указанием степени выраженности, используя оценку боли по баллам
•Определить показания для назначения ко-анальгетиков
•В амб.картах отражать терапевтическую эффективность обезболивающей терапии, используя оценку выраженности боли по баллам
•Проводить мониторинг профиля безопасности
