Алгоритм действий при почечной колике

•При первичной почечной колике никакие препараты не вводятся - больные всегда госпитализируются для уточнения диагноза

•При имеющейся на руках у больного

выписки с диагнозом МКБ возможно купирование левосторонней почечной колики: анальгин, платифиллин, но-шпа внутривенно, тепловые процедуры

•При неэффективности терапии, рецидиве

колики, локализации болей справа –

обязательная госпитализация.

Диагностические ошибки при

почечной колике

•Острый аппендицит

•Кишечная непроходимость.

•Острые заболевания органов брюшной полости

(перфоративная язва желудка, ДПК, острый панкреатит) - сопровождаются коллапсом.

•При почечной колике не бывает снижения АД, обморочного состояния, резко выраженной тахикардии

•При почечной колике может повышаться АД, но не наблюдается потеря сознания.

Острая задержка мочи

•Это полное прекращение акта мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре:

•мучительные и бесплодные попытки к мочеиспусканию

•боль в надлобковой области

•«пузырный шар», который при перкуссии дает притупление звука

•крайне беспокойное поведение больных

(при заболеваниях ЦНС и спинного мозга боли, наоборот, отсутствуют, больные обездвижены)

Причины острой задержки мочи

Способы эвакуации мочи

1)катетеризация мочевого пузыря

2)наложение надлобкового мочепузырного свища (цистостомия)

З) надлобковая пункция мочевого пузыря

•Острый воспалительный процесс в нижних мочевых путях или простате, уретроррагия и уретральная лихорадка

являются абсолютными противопоказаниями к катетеризации

Осложнения катетеризации мочевого пузыря

•образование ложного хода в уретре и предстательной железе

•уретроррагия

•уретральная лихорадка: возникает из-за массивного поступления бактерий и их токсинов в сосудистое русло через поврежденную слизистую уретры

(бактериемия может быть причиной шока и

уросепсиса)

Надлобковая пункция мочевого

пузыря

Проводится при невозможности катетеризации и задержке госпитализации:

•Игла вводится по средней линии живота, отступив на 2 см от верхнего края лонного сочленения и строго перпендикулярно

передней брюшной стенке (до появления

из иглы мочи)

•Моча удаляется большим шприцем (вместо

обычной иглы можно использовать иглу от

венозного катетера)

Отсутствие произвольного мочеиспускания заставляет дифференцировать острую задержку мочи с острой почечной недостаточностью – анурией:

• При анурии отсутствует позыв к мочеиспусканию и мочевой пузырь пуст, что подтверждается при перкуссии

Макрогематурии