- •Неотложные состояния в урологии в практике фельдшера скорой медицинской помощи
- •План лекции
- •Острый цистит
- •Вторичный цистит
- •Триада симптомов острого цистита
- •• Дизурия Хронический цистит
- •Лечение острого цистита
- •Проявления острого пиелонефрита:
- •ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
- •Осложнения обструктивного острого пиелонефрита:
- •Диагностика
- •Почечная колика
- •Причины почечной колики
- •Локализация камней
- ••Наиболее часто обструкция верхних
- •Клиника почечной колики
- •Клиника почечной колики
- •Локализация болей при почечной колике
- •Данные объективного обследования
- •При постановке диагноза “почечная колика” необходимо получить ответы на следующие вопросы:
- •Алгоритм действий при почечной колике
- •Диагностические ошибки при
- •Острая задержка мочи
- •Причины острой задержки мочи
- •Способы эвакуации мочи
- •Осложнения катетеризации мочевого пузыря
- •Надлобковая пункция мочевого
- •Отсутствие произвольного мочеиспускания заставляет дифференцировать острую задержку мочи с острой почечной недостаточностью –
- •Макрогематурии
- •При диагностике гематурии необходимо спросить:
- •При диагностике гематурии необходимо спросить:
- •Гематурию следует отличать от:
- •Тактика при гематурии
- ••При возникновении МАКРОГЕМАТУРИИ, особенно безболевой, показана немедленная
- •Гемостатическая терапия при гематурии:
- •ТРАВМЫ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ МУЖЧИН
- •Перелом пениса
- •Перелом пениса
- •Вывих полового члена
- •Приапизм
- •Открытые травмы половых органов мужчин
- •Перекрут яичка
- •Травмы почек
- •Подозрение на травму почки возникает при наличии у пациента:
- •Признаки повреждения почек
- •Неотложная помощь при травме почек
- •Повреждения мочевого пузыря
- •Симптомы разрыва мочевого пузыря
- •Клиника острого паренхиматозного
- •Воспалительный процесс может распространиться не только на паренхиму , но и на капсулу
- •Причины орхита
- •Симптомы острого орхита
- •Осложнения острого орхита
Вывих полового члена
•Происходит в той же ситуации, что и перелом, то есть при разрыве связок, которые фиксируют член к костям таза.
•Кавернозные тела при таком положении вещей начинают смещаться под кожу мошонки, промежности.
•Пенис прощупывается как пустой мешок.
Приапизм
•В результате нарушения процесса кровообращения в организме половой член длительно пребывает в состоянии эрекции, (от нескольких часов до нескольких дней).
•Из-за непрекращающейся эрекции мужчина испытывает чрезвычайно сильную боль.
•Чаще всего это происходит из-за разрыва артерии, которая проходит внутри полового органа.
•Приапизм приводит к некрозу полового члена.
Открытые травмы половых органов мужчин
Травма мошонки с |
Ушиб и открытая |
вывихом яичка |
рана полового члена |
Перекрут яичка
Признаки: острая боль внизу живота и паховой области, рвота, тошнота, резкое повышение температуры тела до 38 °C.
|
Классификация травм почки |
1) ушибы почки, повреждения паранефральной |
|
|
клетчатки и фиброзной капсулы почки с |
2) |
мелкими разрывами паренхимы |
среднетяжелые травмы: подкапсульный |
|
|
разрыв паренхимы, разрывы почки, не |
3) |
проникающие в лоханку и чашечки |
тяжелые травмы: разрывы паренхимы с |
|
|
проникновением в чашечку и лоханку, а |
4) |
также отрывы сегмента почки |
очень тяжелые травмы: размозжение и |
|
|
отрыв почки от сосудистой ножки. Такие |
|
повреждения нередко заканчиваются |
|
летальным исходом. |
Травмы почек
Подозрение на травму почки возникает при наличии у пациента:
•гематурии
•значительного кровоподтека в поясничной области
•перелома тел позвонков Тh 8-12
•обширных повреждений при падении или автомобильной травме
•проникающих ранений живота или поясничной области
Признаки повреждения почек
•Боль в поясничной области , напряжение мышц(повреждение капсулы и паранефральной клетчатки)
•Припухлость в поясничной области, болезненная урогематома
•Гематурия
•Возможны парез кишечника, вздутие живота, симптомы раздражения
брюшины
•При отрыве и размозжении почки – клиника внутреннего кровотечения
Неотложная помощь при травме почек
•Асептическая повязка при наличии раны.
•Холод на область поврежденной почки
•Противошоковая терапия
•Транспортировка пострадавшего в ЛПУ в положении лежа на здоровом боку или животе с приподнятым головным концом
•При закрытых травмах почек нельзя вводить обезболивающие препараты!
Повреждения мочевого пузыря
•Забрюшинный разрыв мочевого пузыря, возникающий после тупой травмы, обычно вместе с переломами таза;
•Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря, возникающий после тупой травмы, обычно при наполненном мочевом пузыре;
•Смешанные разрывы мочевого пузыря.