Холинергический

синдром

(холиномиметический)

миоз, "туман в глазах", спазм аккомодации

брадикардия, артериальная гипотония

бронхорея, хрипы в легких

влажная кожа

слезотечение, саливация

рвота, диарея, учащенное мочеиспускание

миофибрилляции, судороги

Токсикоагенты: ФОС, инсектициды, резерпин, барбитураты, сердечные гликозиды, опиаты

Антихолинергический синдром (холинолитический)

возбуждение, делирий

мидриаз, паралич аккомодации

тахикардия, АД нормальное

слизистые оболочки сухие

кожа сухая, теплая, розовая, лихорадка (блокада потовых желёз)

парез желудка, перистальтика кишечника снижена, отток мочи нарушен.

Токсикоагенты: антигистаминные, транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, холиноблокаторы, алкалоиды белладонны

синдром

(адреномиметический)

мидриаз, «кроличьи глаза»

артериальная гипертензия, тахикардия, аритмия

слизистые сухие, жажда

лицо и кожа бледная

кожа влажная (особый эффект ацетилхолина! в симп. волокнах)

перистальтика кишечника снижена

тонус мышц повышен, тремор

возбуждение, галлюцинации, психозы

Токсикоагенты: кокаин, спайс, каннабиноиды,

эфедрин, b-2-агонисты, антидепрессанты,

средства от насморка, амфетамины, эуфиллин,

кофеин, тиреоидные гормоны.

Адренолитический

синдром

миоз

артериальная гипотензия, брадикардия

рвота, диарея, боли в животе (повышение

желудочной секреции)

гипотония мышц

учащенное мочеиспускание, повышение перистальтики

отечность слизистых носа, гиперсаливация

депрессия, тревога

гиперемия кожных покровов

Токсикоагенты: симпатолитики, клофелин, b-

блокаторы, блокаторы кальциевых каналов,

опиаты (в поздней фазе действия).

Отравление

алкоголем

ЭТАНОЛ

Смертельная доза при приеме внутрь: 300мл 96% спирта в течение часа

Прямое токсическое действие на кору головного мозга

Алкогольная кома

(отёк мозга)

-Глубокое угнетение сознания

-Очаговые симптомы (энцефалопатия Вернике)

-Холодная липкая

нарушения ритма, судороги, ларингоспазм

- Непроизвольные

мочеиспускание, дефекация

Лечение алкогольной

комы (1)

Острая дыхательная недостаточность:

Восстановление проходимости дыхательных путей(отсасывание слизи, рвотных масс).

Интубация трахеи.

ИВЛ 100% кислородом

Экзотоксический шок:

Допамин 200 мг +

Глюкоза 5% 400мл в/в

Дисоль, Ацесоль 400 мл в/в

ГЭК 6% 250 мл в/в

Лечение алкогольной

комы (2)

Антидоты:

Тиосульфат натрия 30% 20 мл в/в

Унитиол 5% 10мл в/в

Витамин В 1 – 100 мг (2%-5 мл)

Промывание желудка:

Через зонд (3-5 л воды Т - 37 )

Ацидоз:

Натрия гидрокарбонат 4% до 100 мл (контроль pH крови), Трисоль 200 мл

Аскорбиновая кислота 5% 10 мл

Лечение алкогольной

комы (3)

Энцефалопатия Вернике (отёк Варолиевого моста):

Тиамин 5% 2 мл в/вМагнезии сульфат 25% 10 мл в/вЛазикс 40 мг в/в

Гипогликемия:

Глюкоза 40% 40-60 мл в/в

Судороги:

Реланиум 0,5% 2 мл в/в

Отравления

суррогатами алкоголя

Гидролизный и сульфитный спирты:

Этиловый спирт, полученный из древесины (токсичней обычного этанола)

Денатураты:

Технический спирт с примесью метилового спирта, альдегида

Одеколоны и лосьоны:

Содержание этилового спирта 60%+ метиловый спирт+ альдегид

Клей БФ:

Фенольно- формальдегидная смола, растворённая в этиловом спирте, ацетоне, хлороформе

Политура:

Этиловый спирт+ ацетон

Этиленгликоль (Тосол, Антифриз)