Этиология

Внутренние факторы:

1. Генетическая предрасположенность к атопии.

Атопия определяется как способность организма к выработке повышенного количества IgE в ответ на низкие дозы аллергенов окружающей среды. Атопия является наиболее важным внутренним фактором и выявляется у 80–90% детей с бронхиальной астмой. Наличие в семейном анамнезе сочетания бронхиальной астмы и атопии в значительной степени увеличивает риск развития бронхиальной астмы у ребенка. При отсутствии атопии у родителей риск заболевания БА у ребенка составляет от 0 до 20%.

2. Генетическая предрасположенность к бронхиальной гиперреактивности. Гиперреактивность бронхов определяет характер воспаления, процессы ремоделирования бронхиального дерева и тяжесть заболевания.

- специфическая гиперреактивность бронхов (повышенная чувствительность бронхов к различным аллергенам.

- неспецифическая гиперреактивность бронхов (повышенная чувствительность бронхов к разнообразным стимулам неаллергенной природы: холодному воздуху, физической нагрузке, резким запахом, стрессу.

3. Пол

В раннем и дошкольном возрасте БА у мальчиков встречается чаще, чем у девочек. Повышенный риск развития бронхиальной астмы у мальчиков обусловлен более узкими дыхательными путями, повышенным тонусом гадкой мускулатуры бронхиального дерева и более высоким уровнем IgE. С возрастом (старше 10 лет) разница в частоте бронхиальной астмы между мальчиками и девочками уменьшается, постепенно стираются анатомо- функциональные различия в строении бронхиального дерева. С наступлением периода полового созревания, и в дальнейшем бронхиальная астма встречается у девочек чаще, чем у мальчиков. У девочек с ожирением и особенно ранним началом пубертатного периода БА встречается чаще.

Факторы окружающей среды:

1. Аллергены

   1. Внутри помещения: клещи домашней пыли, шерсть и эпидермис домашних животных, аллергены таракана, грибковые аллергены.

   2. Вне помещения: пыльца растений, грибковые аллергены.

Причиной развития пыльцевой бронхиальной астмы могут быть аллергены трех основных групп растений. В условиях климата средней полосы России отмечается три пика обострений болезни: весенний (апрель–май), обусловленный пыльцой деревьев; летний (июнь–август), связанный с пыльцой злаковых растений; осенний (август–октябрь), обусловленный пыльцой сорных трав.

2. Инфекционные агенты (преимущественно вирусные). Повторные респираторные инфекции в раннем возрасте повреждают незрелую систему иммунитета, активируя Th₂ и угнетая Th₁ иммунный ответ, а также подавляя супрессорную функцию T- лимфоцитов.

Респираторно – синцитиальная и парагриппозная вирусные инфекции могут способствовать продукции вирус – специфических IgE, а также развитию гиперреактивности бронхов и сенсибилизации организма к неинфекционным аллергенам.

Бактериальные инфекции, особенно хламидийная влияют на сроки манифестации БА и частоту обострений заболевания.

3. Профессиональные факторы

4. Аэрополлютанты

4.1. Внешние: озон, диоксиды серы и азота, продукты сгорания дизельного топлива.

4.2. Внутри жилища: табачный дым (активное и пассивное курение).

5. Диета (повышенное потребление продуктов высокой степени обработки, увеличенное поступление омега-6 полиненасыщенной жирной кислоты и сниженное – антиоксидантов (в виде фруктов и овощей) и омега-3 полиненасыщенной жирной кислоты (в составе жирных сортов рыбы) [1, с.47].