Арахноидит

Арахноидит – серозное воспаление паутинной мозговой оболочки.

Классификация.

По преимущественной локализации различают:

• Конвекситальный;

• Базальный;

• Оптико-хиазмальный;

• Мостомозжечкового угла;

• Задней черепной ямки.

По течению:

• Подострые;

• Хронические.

Этиология: полиэтиологическое заболевание, причинными факторами являются – грипп, ревматизм, хронический тонзиллит, отиты, общие инфекции (корь, скарлатина), черепно-мозговые травмы.

По характеру патологического процесса различают:

• Кистозный,

• Слипчивый;

• Смешанный;

Патоморфология: при слипчивом арахноидите образуются спайки между оболочками и мозгом, при кистозном – кисты, наполненные жидкостью. Если сочетаются такие изменения, то диагностируют смешанную форму арахноидита.

Клиника арахноидита зависит от локализации и морфологических особенностей. Заболевание начинается подостро с переходом в хроническую стадию, иногда болезнь начинается остро. Клинические проявления представляют собой сочетание общемозговых расстройств, чаще связанных с внутричерепной гипертензией, реже с ликворной гипотонией.

Упорная головная боль в ранние утренние часы, иногда сопровождающиеся рвотой. Головная боль может быть локальной, усиливающейся при напряжении или неловком движении с твердой опорой на пятки «симптом прыжка». Головокружение не системного характера, ослабление памяти, раздражительность, общая слабость, утомляемость и нарушение сна. Субфебрильная температура, менингеальные признаки и симптомы очагового поражения мозга (диплопия, косоглазие, гемипарез). Повышается внутричерепное давление (застойные диски зрительных нервов).

Конвекситальные арахноидиты характеризуются большей частью преобладанием явлений раздражения над признаками выпадения функций. Одним из ведущих в клинике являются общие и джексоновские припадки.

Для кистозного арахноидита характерны симптомы выпадения функций мозга (парезы, параличи, нарушение речи, зрения).

Базальный арахноидит отличается общемозговыми симптомами и нарушением функций нервов, расположенных на основании мозга.

При оптикохиазмальном арахноидите (области перекреста зрительных нервов) наблюдаются расстройства зрения: снижение остроты, появляется «сетка перед глазами», выпадение полей зрения, слепота на один или оба глаза, атрофия дисков зрительных нервов или застойные диски.

Арахноидиту спинного мозга свойственны симптомы поражения корешков и проводящих путей.

Арахноидит мостомозжечкового угла - возникают головная боль в затылочной области, шум в ухе и приступообразное головокружение, иногда рвота. Больной пошатывается и падает в сторону поражения.

Атактическая походка, горизонтальный нистагм.

Диагноз выставляется на основе клиники, течения болезни, дополнительных методах обследования (МРТ, ЭЭГ).

Дифференциальная диагностика проводится с опухолями головного мозга, цистицеркозом.

Лечение. В первую очередь лечение направлено на устранение причины заболевания.

По показаниям назначают антибиотики.

Назначают антигистаминные, обезболивающие, противоотечные, противосудорожные, витаминные, ноотропные препараты. В стадии ремиссии широко назначают препараты, обладающие рассасывающим действием (лидаза, стекловидное тело).

При неэффективности консервативного лечения показано хирургическое вмешательство.