- •Инфекционные заболевания нервной системы.
- •Этапы медицинской помощи больным менингитом (энцефалитом)
- •Показания для госпитализации (перевода) больного с менингитом (энцефалитом) в отделение реанимации и интенсивной терапии Клинические
- •Лабораторные
- •Вторичные гнойные менингиты
- •Туберкулезный менингит
- •Арахноидит
- •Энцефалиты
- •Клещевой энцефалит (весенне - летний)
- •Обязательное исследование ликвора методом пцр на две клещевые инфекции (кэ и Лайм-боррелиоз).
- •Этиологическое подтверждение диагноза.
- •Оболочки мозга.
Оболочки мозга.
Мозг снаружи покрыт оболочками. Выделяют мозговые оболочки: твердую (dura mater), паутинную (arachnoidea) и мягкую или сосудистую (pia mater).
Твердая мозговая оболочка окружает мозг снаружи, она образует ряд островков, вдающихся между отдельными частями мозга: большой серповидный отросток, малый серповидный отросток, намет мозжечка и диафрагма седла. В дубликатах твердой мозговой оболочки располагаются венозные синусы, куда собирается венозная кровь. Синусы не имеют клапанов, поэтому возможен обратный ток крови. К наиболее крупным венозным синусам относятся следующие: верхний сагиттальный синус, нижний сагиттальный синус, прямой, поперечный синус.
Мягкая мозговая оболочка условно подразделяется на паутинную и сосудистую оболочки с расположенным между ними субарахноидальным пространством. Субарахноидальное пространство представляет собой щелевидную полость, заполненную цереброспинальной жидкостью, содержит кровеносные сосуды и нервы, пересечена многочисленными трабекулами. Ограничивающие пространство оболочки и содержащиеся в нем структуры выстланы плоскими клетками арахноидэндотелия. Основным источником образования цереброспинальной жидкости являются хориоидные сплетения, однако цереброспинальная жидкость может образовываться и путем диффузии через стенки пиальных и эндотелиальных сосудов. Установлено, что 95 % цереброспинальной жидкости образуется в боковых желудочках, а остальная часть в III - IV желудочках.
В норме цереброспинальная жидкость прозрачная, бесцветная и без запаха. Средние величины ее показателей: относительная плотность 1007; pH – 7,35; хлориды (NaCl) 7 – 7,5 г/л; сахар 0,45 – 0, 65 г/л; гамма – глобулины 6 -13 % от общего белка. Общий белок 0,12 – 0,33 г/л. В 1 мкл жидкости находят 0-5 лимфоцитов или мононуклеаров. Давление 120 – 150 мм. вод. ст.