- •Кости черепа.
- •Затылочная кость.
- •Базион:
- •Суставы
- •Оссификация
- •Мембраны.
- •Взаимоотношения с чмн.
- •Физиология затылочной кости.
- •Пальпация.
- •Клиновидная кость
- •Суставы.
- •Клиновидно-решетчатое сочленение
- •Оссификация клиновидной кости.
- •Прикрепления мышц и связок.
- •- Клиновидный пучок (от нижней части большого крыла os)
- •Апоневроз
- •Взаимодействие с чмн
- •3) Височно-клиновидные соединения:
- •Оссификация височной кости
- •Прикрепление мышц.
- •Взаимосвязь с мозгом.
- •Взаимоотношение с чмн.
- •Артерии
- •Венозная система
- •Физиология височной кости.
- •Пальпация височной кости
- •Взаимоотношения с чмн
- •Сосудистые взаимоотношения:
- •Взаимоотношения с оболочками.
- •Оссификация
- •Физиология лобной кости.
- •Пальпация
- •Теменная кость
- •Затылочный угол
- •Соединения
- •Оссификация
- •Физиология.
- •Пальпация.
- •Скуловая кость.
- •Суставы
- •4. Клиновидно-скуловой шов, sutura spheno-zygomatica (наружняя стенка орбиты) – передний
- •Пальпация
- •Пальпация
- •Оссификация
- •Верхние челюсти
- •6.С сошником:
- •Пальпация
- •2) Внутриротовой подход
- •Небная кость
- •1.С верхней челюстью:
- •3.С решетчатой костью:
- •Оссификация
- •Физиология
- •Пальпация
- •Взаимоотношения нижней челюсти
- •5. Прикрепления связок и капсулы:
- •6. Взаимоотношения с внутренними органами:
- •8.Непрямые и отдалённые контакты:
- •Оссификация
- •Физиология
- •Пальпация
- •2. Внутриротовой захват.
- •Подъязычная кость [51:45]
- •Фасции шеи
- •Оссификация
- •Физиология
- •Пальпация
3) Височно-клиновидные соединения:
1. - Чешуйчато-клиновидный шов, sutura sphenosquamosa, условно шов делят на две части:
– вертикальная часть шва - от птериона до опорной точки, punctum sphenosquamosum (PSS),
шов имеет наружный срез, т.е. височная кость покрывает клиновидную;
- горизонтальная часть шва - от опорной точки (PSS) до ости клиновидной кости, шов имеет
внутренний срез, т.е. клиновидная кость покрывает височную кость.
- Клиновидно-петрозный синхондроз, synchondrosis spheno-petrosus – задневнутренняя
часть большого крыла клиновидной кости соединяется с пирамидой височной кости.
- Клиновидно-петрозный синдесмоз (связка Грубера), syndesmosis spheno-petrosus –
от верхушки пирамиды к задним клиновидным отросткам (к спинке турецкого седла) – под
прикреплением большой окружности палатки мозжечка
4) Височно-скуловой шов, sutura temporozygomatica: скуловой отросток височной кости соединяется с задним углом скуловой кости, шов имеет внутренний срез, т.е. височная кость покрывает скуловую кость.
5) Височно-нижнечелюстной сустав, articulatio temporomandibularis: сустав типа диартроза. Сочленяющиеся поверхности дополняются лежащим между ними внутрисуставным волокнистым хрящом, discus articularis, который своими краями срастается с капсулой сустава и разграничивает суставную полость на два обособленных отдела. Непосредственно около сустава располагаются три связки: - lig. laterale – идет от скулового отростка ВК к шейке мыщелкого отростка нижней челюсти,
тормозит движение суставной головки кзади;
- lig. sphenomandibulare;
- lig. stylomandibulare;
Оссификация височной кости
ВК имеет смешанное (мембранозно-хрящевое) происхождение. При рождении, чешуя и область внутреннего уха уже соеденены, каменисто-чешуйчатая щель может быть повреждена при рождении. Т.О.: при рождении ВК состоит из 2х частей: - чешуя с барабанной частью;
- каменистая часть.
Внутрикостные повреждения могут затрагивать соотношение трех эмбриологических частей (чешуи, каменистой и барабанной частей).
Каменисто-чешуйчатая щель отделяет мембранозную часть (чешую и скуловой отросток) кости от хрящевой (каменистой и барабанной) части.
Мембранозная и хрящевая части имеют примерно по 3-4 центра оссификации.
Полное слияние височной кости происходит к 1-1,5 годам.
Прикрепление мышц.
Височный апоневроз, покрывающий чешую ВК. (Начинается от верхней кривой затылочной линии – идет по скуловому отростку – кпереди к нижней челюсти).
m. temporalis: полностью покрывает чешую ВК
m. massetter – от скулового отростка ВК к нижней челюсти
m. stylohyoideus - от наружной стороны шиловидного отростка до подъязычной кости
m. styloglossus - охватывает заднюю часть шиловидного тростка
m. stylopharyngeus - с внутренней стороны шиловидного отростка
Перистафилиновая наружная мышца – m. tensor veli palatini - от скафовидной ямки к твердому и мягкому небу
Перистафилиновая внутренняя мышца – m. levator veli palatini.
m. digastricus - бороздка на внутренней поверхности сосцевидного отростка для заднего брюшка
На уровне сосцевидной части сосцевидного отростка – грудинный и ключичный пучки m. st-cl-mastoideus.
m.splenius capitis
m. langissimus capitis (малый комплекс)
СВЯЗКИ
lig. stylomandibularis - от самой нижне-внутренней части шиловидного отростка к задней части гониона нижней челюсти
Латеральная наружная связка - от скулового отростка ВК к боковым частям мыщелков нижней челюсти
Связка Грубера (от верхушки пирамиды к задним клиновидным отросткам) – сфено-петрозный синдесмоз.