Взаимоотношения с чмн

• обонятельный (I) — обонятельные нити проходят через продырявленную пластинку решетчатой кости и формируют луковицу обонятельного нерва;

• надглазничный нерв — ветвь фронтального нерва, происходящего из глазного нерва V1;

• внутренний назальный нерв — ветвь V1, который проходит по переднему решетчатому проходу до того, как войти в но­совые ямки через переднее решетчатое отверстие вместе с передней решетчатой артерией;

• слёзный нерв — ветвь V1, который идёт по наружной части орбитальной пластинки.

Сосудистые взаимоотношения:

С артериями:

—надглазничная артерия идёт вместе с надглазничным нервом, на уровне надглазничной вырезки; — передняя и задняя решетчатые артерии проходят на уровне решетчатой вырезки.

С венами:

верхний продольный синус проходит вдоль метопического шва.

Взаимоотношения с оболочками.

Имеет большое значение взаимосвязь лобной кости и серпо­видной связки на уровне слепого отверстия, на гребне и желобе верхнего продольного синуса.

Оссификация

Мембранозная оссификация (на уровне лобных бугров)

Носовой шип (хрящевое происхождение) имеет 2 центра хрящевой оссификации.

Физиология лобной кости.

Лобная кость относится к передней сфере и ее движения зависят

• от клиновидной кости

• от серповидной связки мозга: На вдохе серп совершает передне-заднее движение (кзади и книзу), самые передние волокна – кпереди и книзу. В результате растягивается глабелла.

ОСИ ДВИЖЕНИЯ.

• Собственные вертикальные оси, проходящие через центры орбитальных бугров, осуществляя наружную и внутреннюю ротацию.

• Поперечная ось через слепое отверстие (сгибание-разгибание)

Наружная ротация:

• Скуловые отростки кпереди-книзу-кнаружи

• Метапический шов – кзади и кверху (углубление) — раскрытие половинок ЛК.

• Глабелла растягивается немного кзади и кверху, т.к. ее тянет серповидная связка.

• Лобно-решетчатая вырезка – раскрывается

• Задние края орбитальных пластинок ЛК двигаются латерально вдоль граней малых крыльев клиновидной кости

• Венечный шов опускается на уровне брегмы.

• Лобные бугры уплощаются и идут книзу.

Внутренняя ротация:

• Скуловые отростки идут кзади, кверху, кнутри;

• Метапический шов выступает;

• Лобно-решетчатая вырезка закрывается.

• Венечный шов выступает на уровне брегмы

• Лобные бугры становятся боле выпуклыми и чуть поднимаются цефалически

Пальпация

1. Продольный захват: пациент лежит на спине, врач сидит у головы, одна рука продольна под затылочной костью, другая рука продольно на лобной кости так, что 3й палец лежит на метопическом шве;

2. Поперечный захват: положение аналогичное, только верхняя рука лежит поперечно на лобной кости;

3. Обе руки располагаются на лобной кости: 2е пальцы параллельно метопическому шву, 3е – по проекции оси, 4е на наружных столпах.

Кроме этого, важно оценить форму лобных бугров (пальпация подушечками пальцев): один бугор может быть более плоским, латеральным и каудальным (наружная ротация), а другой – более выпуклым и расположенным медиально и цефалически ( внутренняя ротация).