Лекция 4

Введение прикорма у недоношенных детей

•Продукты прикорма недоношенным детям вводятся приблизительно в те же сроки, что и доношенным или на две недели раньше.

•Поскольку для маловесных детей, получивших массивную, в том числе антибактериальную терапию, характерны дисбиотические изменения и различные нарушения моторики желудочнокишечного тракта, очередность введения продуктов имеет свои особенности.

•Расширение рациона начинается за счет введения фруктового пюре, овощного пюре или каши.

•Предпочтение следует отдавать продуктам промышленного производства.

•При их приготовлении используются экологически чистые продукты,

•они имеют гарантированный состав и степень измельчения,

•обогащены витаминами и минеральными

•веществами.

•Введение прикорма начинают с монокомпонентных

•продуктов.

•Каши могут назначаться до введения в рацион овощного или фруктового пюре (особенно при наличии у ребенка гипотрофии или железодефицитиой анемии), но не ранее чем с 4-месячного возраста.

•Первыми вводятся безглютеновые (гречневая, кукурузная, рисовая) и безмолочные каши.

•Они разводятся теми молочными смесями, которые в данное время получает ребенок.

•В состав каш не должны входить какие-либо добавки (фрукты, сахар и др.).

•При тенденции к развитию железодефицитиой анемии мясо может вводиться с 5-5,5-месячного возраста, учитывая хорошее усвоение из него железа.

•Творог назначается после 6 мес., так как дефицит белка

•в первом полугодии восполняется за счет использования высокобелковых смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных детей, что является предпочтительным.

Соки, особенно свежеприготовленные, целесообразно вводить позднее, после 5 - 6 мес., так как при раннем назначении они могут провоцировать срыгивания, колики, диарею, аллергические реакции. Кроме того, их пищевая ценность невелика.

Своевременное и адекватное введение прикорма является залогом успешного развития недоношенного ребенка, обеспечивает ему гармоничное психофизическое развитие.

Таким образом, рациональное вскармливание недоношенных детей базируется на знании их анатомофизиологических особенностей, уровней обменных процессов и строится с учетом современных диетологических технологий.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !

Функциональные особенности системы пищеварения недоношенных детей

Способность к сосанию у недоношенных детей появляется в основном после 32-й недели гестации.

Недостаточное развитие сосательного и глотательного рефлексов нередко усугубляются перинатальным поражением ЦНС.

Характерно транзиторное снижение тонуса нижних отделов пищевода

Функциональные особенности системы пищеварения недоношенных детей

Преобладание тонуса сфинктера пилорического отдела желудка над кардиальным.

Эти особенности в сочетании с относительно высокой перистальтической активностью пищевода (возможны одномоментные сокращения пищевода вдоль всей длины) способствуют регургитации содержимого желудка и появлению у незрелых детей срыгиваний.

Активность моторики желудка и кишечника зависит:

•от метода вскармливания (порционное питание у незрелых детей приводит к снижению моторики 12-перстной кишки и может провоцировать срыгивания, а длительная инфузия молока в желудок через назогастральный зонд позволяет сохранить ее стабильной);

•от вида энтерального питания (женское молоко задерживается в желудке на меньший срок, чем детские молочные смеси);

•от степени зрелости недоношенного ребенка (замедленная перистальтика характерна для глубоко недоношенных детей);

•от наличия перинатальной патологии (дыхательные нарушения, поражения центральной нервной системы, надпочечниковая недостаточность, интоксикация при тяжелых инфекционных процессах и др.);

•от концентрации питательной смеси (повышение концентрации продукта стимулирует перистальтику).