дого больного, форму и фазу заболевания, состояние нервной, сердечнососудистой систем и функции желудочно-кишечного тракта.

Минеральные воды могут применяться не только внутрь, но и наружно. Основная форма наружного применения минеральных вод – ванна, реже – души. Для наружного применения используютсяразличные по своим химическим и физическим свойствам минеральные воды: маломинерализованные, термальные, рассольные, газовые – углекислые, углекисло-сероводородные, радоновые и др. Выбор типа воды зависит от индивидуальных особенностей больного и наличия сопутствующих заболеваний.

Важным и полезным звеном в цепи курортных мероприятий является грязелечение. Последнее проводится обычно по аппликационному методу в форме небольшой местной процедуры. Для этого берут3/4-1 ведро грязи (6-8 кг), которую укладывают на область печени в виде грязевой лепешки толщиной около 5 см. Наряду с этим применяются более обширные грязевые аппликации с захватом не только верхнего отдела живота, но и правого бока

ипоясницы. Для такого аппликационного грязелечения требуется уже около 2 ведер грязи (16-20 кг). Выбор размера грязевых аппликаций, равно как их температура, длительность процедур, расстановка и другие детали, зависит от формы и фазы течения заболевания печени и индивидуальных особенностей больного, о чем подробно будет сказано при описании лечения отдельных заболеваний. Грязелечение по аппликационному методу можно проводить как в виде самостоятельного курса, так и чередуя его с минеральными ваннами (Тамбукан, Нальчик, Пятигорск).

Необходимо подчеркнуть, что грязелечение при заболеваниях печени

ижелчных путей можно назначать лишь тем больным, у которых нет противопоказаний не только со стороны печени, но и других систем: легких, сердца, нервной системы и пр. Выбор методики зависит от рода заболевания, фазы его течения, общего состояния больного и его индивидуальных реакций на проводимое лечение. Не следует применять грязелечение в фазе обострения заболевания. Показателями последнего являются повышение температуры, усиление желтухи, патологические сдвиги в крови (высокая РОЭ, лейкоцитоз, изменение лейкоцитарной формулы и т. п.). Противопоказано грязелечение также после недавно перенесенной печеночной колики и при склонности к частому рецидивированию таких колик. Грязелечение, примененное по показаниям и надлежащим образом, в значительной степени повышает эффективность курортной терапии.

Курортное лечение больных с заболеваниями печени

Из заболеваний печени курортному лечению подлежат следующие показания: 1) хронические гепатиты инфекционного происхождения:

а) после острых гепатитов с гепатотропной(вирусной или лептоспирозной) инфекцией, как, например, болезнь Боткина, болезнь Ва- сильева-Вейля;

55