- •Учебник по психиатрии р. Шейдера
- •Вступление Авторы
- •Предисловие
- •От редактора
- •От редактора перевода
- •Глава 1. Введение.
- •Литература
- •Глава 2. Психиатрическое обследование
- •I. Общие сведения.
- •II. Паспортные данные, внешний вид, поведение, отношение к обследованию.
- •III. Жалобы.
- •IV. Речь.
- •V. Когнитивные функции.
- •VI. Содержание мышления.
- •VII. Эмоциональная сфера
- •VIII. Критика к своему состоянию.
- •Литература
- •Глава 3. Диссоциативные, соматоформные и параноидные расстройства
- •I. Диссоциативные и соматоформные расстройства (истерические расстройства, истерический невроз, истерия).
- •II. Острые нарушения памяти и сознания, обусловленные алкоголем и лекарственными средствами
- •III. Дисморфомания
- •IV. Параноидные состояния (от греч. Para - около и nous - разум).
- •Литература
- •Глава 4. Делирий и деменция
- •I. Общие сведения.
- •II. Делирий
- •III. Деменция
- •Литература
- •Глава 5. Навязчивые состояния
- •I. Общие сведения
- •II. Виды навязчивостей
- •III. Психастеническая (ананкастная) психопатия (в мкб-10 и dsm-IV - обсессивно-компульсивное расстройство личности).
- •IV. Невроз навязчивых состояний (в мкб-10 и dsm-IV - обсессивно-компульсивное расстройство)
- •Литература
- •Глава 6. Реакция утраты
- •Литература
- •Глава 7. Изоляция
- •I. Определение.
- •II. Принципы устройства изолятора.
- •III. Теоретическое обоснование.
- •IV. Методика
- •V. Неоправданное использование изоляции.
- •VI. Побочные эффекты.
- •VII. Правовые аспекты изоляции.
- •VIII. Правила изоляции.
- •Литература
- •Глава 8. Фиксация
- •I. Методы
- •II. Теоретическое обоснование.
- •III. Противопоказания
- •IV. Методика
- •V. Осложнения
- •VI. Снятие фиксации
- •VII. Правовые аспекты фиксации
- •Литература
- •Глава 9. Расстройства пищевого поведения
- •I. Введение
- •II. Симптоматика расстройств пищевого поведения
- •III. Нервная анорексия
- •IV. Нервная булимия
- •V. Компульсивное переедание
- •VI. Патологическое срыгивание
- •Литература
- •Глава 10. Изнасилование
- •I. Психическая реакция на изнасилование.
- •II. Возрастные особенности.
- •III. Помощь
- •IV. Дополнительная помощь.
- •V. Психология насильника.
- •VI. Гомосексуальное изнасилование
- •Литература
- •Глава 11. Гипноз
- •Литература
- •Глава 12. Зависимость от транквилизаторов и снотворных
- •I. Общие сведения.
- •II. Диагностика
- •III. Лечение.
- •IV. Бензодиазепиновая зависимость
- •Литература
- •Глава 13. Опиоидная зависимость
- •I. Общие сведения об опиоидах.
- •II. Отравление
- •III. Абстинентный синдром и плановая отмена
- •IV. Длительное лечение.
- •Литература
- •Глава 14. Экстренные соматические состояния. Отравление психотропными препаратами
- •I. Соматическое обследование и переводной эпикриз
- •II. Экстренные и неотложные состояния у психически больных
- •III. Лечение некоторых экстренных состояний
- •IV. Отравления психотропными препаратами
- •V. Отравления отдельными психотропными препаратами
- •Литература
- •Глава 15. Электросудорожная терапия
- •I. Показания
- •II. Осложнения и достоинства метода
- •III. Методика
- •IV. Механизмы действия электросудорожной терапии.
- •V. Дополнительные замечания.
- •Литература
- •Глава 16. Лекарственные взаимодействия психотропных средств
- •I. Общие сведения
- •II. Нейролептики
- •III. Ингибиторы мао
- •IV. Трициклические антидепрессанты и антидепрессанты смешанных групп
- •V. Ингибиторы обратного захвата серотонина
- •VI. Литий
- •VII. Бензодиазепины
- •VIII. Карбамазепин
- •IX. Вальпроевая кислота
- •Литература
- •Глава 17. Предотвращение самоубийства
- •I. Оценка риска самоубийства
- •II. Признаки повышенного риска самоубийства
- •III. Биохимические аспекты
- •IV. Предотвращение самоубийства.
- •V. Правовые и моральные стороны.
- •Литература
- •Глава 18. Синдром нарушения внимания с гиперактивностью
- •I. Клиническая картина
- •II. Распространенность и прогноз
- •III. Этиология
- •IV. Диагностика
- •V. Лечение
- •VI. Синдром нарушения внимания с гиперактивностью у взрослых
- •Литература
- •Глава 19. Алкоголизм
- •I. Общие сведения
- •II. Диагностика
- •III. Лечение
- •IV. Врожденная непереносимость этанола
- •Литература
- •Глава 20. Алкогольный абстинентный синдром
- •Глава 21. Бессонница
- •I. Диагностика
- •II. Снотворные средства
- •III. Рекомендации по назначению снотворных
- •IV. Отравление и злоупотребление
- •Литература
- •Глава 22. Депрессия
- •I. Общие сведения
- •II. Клиническая картина
- •III. Распространенность
- •IV. Этиология
- •V. Течение и прогноз
- •VI. Диагностика депрессий
- •VII. Дифференциальный диагноз
- •VIII. Лечение
- •IX. Атипичная, сезонная и другие формы депрессии
- •X. Депрессия у пожилых
- •XI. Суицидальные намерения при депрессии
- •Литература
- •Глава 23. Маниакально-депрессивный психоз
- •I. Общие сведения
- •II. Диагностика
- •III. Наследование, распространенность и течение
- •IV. Лечение
- •V. Дополнительные замечания
- •Литература
- •Глава 24. Медикаментозное лечение при психопатиях
- •I. Общие сведения
- •II. "Нормальная" личность и патология личности
- •III. Патологические свойства личности и психопатии
- •V. Недостатки и ограничения медикаментозного лечения
- •VI. Определение показаний к медикаментозному лечен
- •VII. Психологические стороны медикаментозного лечения
- •Литература
- •Глава 25. Тревожные состояния
- •I. Общие сведения
- •II. Формы тревоги
- •III. Стресс
- •IV. Тревожные расстройства
- •Литература
- •Глава 26. Тик
- •I. Общие сведения
- •II. Клиническая картина и классификация
- •III. Течение
- •IV. Сочетаемость с другими заболеваниями
- •V. Распространенность
- •VI. Наследственность
- •VII. Этиология и патогенез
- •VIII. Дифференциальный диагноз
- •IX. Диагностические методы
- •X. Лечение
- •Литература
- •Глава 27. Шизофрения
- •I. Общие сведения
- •II. Распространенность, наследование, этиология и патогенез шизофрении
- •III. Клиническая картина и диагностика шизофрении
- •IV. Дифференциальный диагноз
- •V. Течение и прогноз
- •VI. Лечение шизофрении
- •Литература
Литература
-
APA Task Force. The practice of electroconvulsive therapy: Recommendations for treatment, training, and privileging. Washington, DC: American Psychiatric, 1990.
-
Benbow, M. S. ECT in late life. lnt. J. Geriatric Psychiatry 6: 401-406, 1991.
-
Figiel, G. S., Hassen, M. A., et al. ECT-induced delirium in depressed patients with Parkinson's disease. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 3: 405-411, 1991.
-
Fink, M. Combining drugs and electroconvulsive therapy: Safe and/or effective? J. Clin. Psychopharmacol. 13: 85-86, 1993.
-
Fink, M. Informed ECT for patients and families (videotape). Lake Bluff, IL: Somatics, Inc., 1986.
-
Grunhaus, L., Wahl, L. B. Electroconvulsive Therapy: ECT, the treatment, the questions, and the answers, (videotape). Lake Oswego, OR: MECTA Corp., 1990.
-
Klapheke, M. K. Potential drug-ECT interactions: Parts 1 and 2. Biol. Ther. Psychiatry. Newslett. 14: 33-40, 1991.
-
Knos, G. B., Sing, Y. Anesthetic management of the high-risk medical patient receiving electroconvulsive therapy. In A. Stoudemire, B. S. Fogel (eds.), Medical psychiatric practice (vol. 1). Washington, DC: American Psychiatric, 1991, pp. 99-144.
-
Messer, G. J., Stoudemire, A., et al. Electroconvulsive therapy and the chronic use of pseudocholinesterase inhibitor (echothiophate iodine) eye drops for glaucoma: A case report. Gen. Hosp. Psychiatry 14: 56-60, 1992.
-
Pearlman, C. Electroconvulsive therapy: Current concepts. Gen. Hosp. Psychiatry 13:128-137, 1991.
-
Royal College of Psychiatrists. The practical administration of electroconvulsive therapy (ECT). London: Gaskell, 1989.
Авторы благодарят К. Салцмана, написавшего эту главу для первого издания "Психиатрии". Большую помощь оказали М. Финк, Дж. Смолл и А. Смолл.
|
Таблица 15.1. Некоторые состояния и электросудорожная терапия |
|
^ Голова, глаза, ЛОР-органы |
|
Внутричерепная гипертензия |
Относительное противопоказание |
Аневризма церебральных артерий, недавний инсульт |
Не допускать повышенияАДво время судорог |
Эпилепсия |
В день сеанса электросудорожной терапии противосудорожные препараты давать после сеанса, в обычной суточной дозе |
Перенесенная операция по поводу отслойки сетчатки |
Консультация офтальмолога перед сеансом электросудорожной терапии - возможно повреждение сетчатки при повышении внутриглазного давления |
Закрытоугольная глаукома (подтвержденная методом бокового освещения) |
Консультация офтальмолога перед сеансом электросудорожной терапии |
Выпавшие или поврежденные зубы |
Использовать резиновые и марлевые валики |
^ Сердечно-сосудистая система |
|
Недавний инфаркт миокарда, сердечная недостаточность |
Относительное противопоказание |
Нарушения ритма сердца |
Перед сеансом электросудорожной терапии - ингаляция кислорода |
Имплантированный электрокардиостимулятор |
Консультация кардиолога перед сеансом электросудорожной терапии |
Аневризма сердца, протезы клапанов и аорты |
Не допускать артериальной гипертонии во время судорог |
Инверсия зубца T во время электросудорожной терапии |
Опасности не представляет, может быть ошибочно принята за субэндокардиальный инфаркт миокарда |
^ Дыхательная система |
|
Инфекции |
Отложить электросудорожную терапию до излечения |
ХОЗЛ |
Проверить уровень теофиллина в сыворотке; высокий уровень теофиллина способствует удлинению судорог |
Бронхиальная астма |
Подготовить теофиллин и адреналин |
ЖКТ |
|
Желудочно-кишечное кровотечение |
Относительное противопоказание |
Желудочно-пищеводный рефлюкс в положении лежа на спине |
Ничего не давать внутрь, перед сеансом электросудорожной терапии назначить H2-блокаторы |
^ Мочеполовая система |
|
Аденома предстательной железы |
Перед сеансом электросудорожной терапии убедиться, что в мочевом пузыре нет мочи |
^ Опорно-двигательная система |
|
Риск патологических переломов |
Повысить дозу суксаметония, чтобы добиться полной миорелаксации |
Ревматоидный артрит |
Перед курсом электросудорожной терапии - рентгенография шейного отдела позвоночника для выявления возможной эрозии зубовидного отростка |
Кровь |
|
Низкий уровень псевдохолинэстеразы у больного или его родственников |
Вместо суксаметония использовать атракурий |
^ Эндокринная система |
|
Сахарный диабет |
Если сеанс проводится в первой половине дня, то до сеанса инсулин не давать, если во второй половине, то до сеанса ввести 1/3 утренней дозы |
Феохромоцитома |
Относительное противопоказание; назначить альфа- и бета-адреноблокаторы |
^ Особые случаи |
|
Беременность |
Наладить наблюдение за основными физиологическими показателями плода |
Нижняя параплегия, повреждения мышц, обширные ожоги |
Суксаметоний может вызвать гиперкалиемию, поэтому вместо него используют атракурий |
Гемодиализ |
Сеанс электросудорожной терапии - на следующий день после сеанса гемодиализа, когда уровень K+ вернется к норме |
^ Медикаментозное лечение |
|
Эхотиофат |
Прекратить прием за 3 нед до курса электросудорожной терапии либо вместо суксаметония использовать атракурий |
ИнгибиторыМАО, сердечные гликозиды, хинидин, некоторые антибиотики, действующие на грамотрицательные микроорганизмы, циклофосфамид |
Могут удлинить время действия суксаметония. ОбеспечитьИВЛ, при последующих сеансах использовать атракурий |
Литиевая нейротоксичность |
Если возможно, отменить литий за 48 ч до сеанса |
Барбитураты, бензодиазепины |
Могут снижать эффективность электросудорожной терапии |
Кофеин, теофиллин |
Удлиняют судороги; если возможно - отменить за 12 ч до сеанса |
Лидокаин (укорочение судорог) |
Может снижать эффективность электросудорожной терапии |
Антикоагулянты (повышенный риск кровотечения) |
ПоддерживатьПВв 1,5-2 раза выше нормы или перейти на гепарин; проводить электросудорожную терапию на фоне минимальной сывороточной концентрации антикоагулянта |
Резерпин (выраженная артериальная гипотония) |
Отменить резерпин за 48 ч до сеанса |
medznate.ru
^