21 Вопрос. Дополнительные методы исследования в гинекологии: бактериоскопический, бактериологический, цитологический.

1)Бактериоскопический метод исследования в гинекологии:

Бактериоскопический метод – определение микрофлоры содержи­мого влагалища и возможного возбудителя в мазках, взятых из цер­викального канала, влагалища и уретры. В зависимости от характера микробной флоры различают четыре степени чистоты влагалища:

I степень чистоты - рН кислая (4,0—4,5);

II степень чистоты - рН кислая (5,0—5,5). I и II степени чистоты считаются нормальными;

III степень чистоты - рН слабощелочная (6,0—6,5);

IV степень чистоты - рН слабощелочная. III и IV степени соответствуют патологическим процессам.

2)Для бактериологического исследования посылается материал из: цервикального канала, содержимое (полученное при пункции брюшной полости через задний свод влагалища), брюшной полости во время операции. Исследованию подвергаются материал, полученный с шейки или полости матки, из влагалища, а также асцитическая жидкость, содержимое опухоли и т.д. Цель этого исследования — определение возбудителя и чувствительности к антибиотикам в материале, взятом из цервикального канала, влагалища, полости матки, брюшной полости и т.д., при острых и хронических воспалительных процессах гениталий.

3)Для цитологического исследования материал можно взять с поверхности влагалищной части шейки матки, цервикального канала, из полости матки, плевральной и брюшной полости, с помощью шпателя. Данный применяется для ранней диагностики па­тологических изменений в эпителии.

22 Вопрос. Патология послеродового периода. Показания для госпитализации в обсервационное отделение.

Патология послеродового периода:

Послеродовыми инфекционными заболеваниями называют заболевания, наблюдаемые у родильниц, непосредственно связанные с беременностью и родами и обусловленные инфекцией. Инфекционные заболевания, выявленные в послеродовом периоде, но патогенетически не связанные с беременностью и родами (грипп, дизентерия и др.), к группе послеродовых не относятся.

Предрасполагают к развитию инфекционного процесса многие осложнения беременности: анемия беременных, гестоз, предлежание плаценты, гестационный пиелонефрит.

Послеродовые инфекционные заболевания:

Разлитой перитонит, септический шок, анаэробная газовая инфекция, прогрессирующий тромбофлебит, генерализованная инфекция (сепсис),послеродовые (лактационные) маститы (серозный, инфильтративный, гнойный).

Показания для госпитализации в обсервационное отделение:

Обсервационно-изоляционное акушерское отделение (палаты) представляет собой самостоятельный родильный дом в миниатюре, т. е. имеет полный набор всех необходимых помещений и оборудования.

1)Беременные и роженицы, имеющие:

1)Острое респираторное заболевание (грипп, ангину и др.)(пневмония, отит и др.);

2)Лихорадочное состояние (температура 37, 6° и выше без клинически выраженных других симптомов);

3)Длительный безводный период (излитие околоплодных вод за 12 и более часов до поступления в стационар);

4)Внутриутробную гибель плода (при отсутствии в городе специализированного отделения, учреждения);

5)Грибковые заболевания волос и кожи; кожные заболевания (псориаз, дерматит, экзема и др.);

6)Гнойные поражения кожи и подкожной клетчатки;

7)Острый и подострый тромбофлебит;

8)Пиелонефрит, цистит и другие инфекционные заболевания почек;

9)Проявления инфекции родовых путей;

10)Токсоплазмоз, венерические заболевания, туберкулез;

11)Диарею;

2)Родильницы в раннем послеродовом периоде (в течение 24 часов после родов) в случае родов вне лечебного учреждения.