- •1 Вопрос. Периоды развития эмбриона и плода. Влияние вредных факторов на плод. Признаки беременности.
- •2 Вопрос. Определение срока беременности.
- •3 Вопрос. Ранние гестозы беременных. Клиника. Особенности сестринского процесса по уходу.
- •4 Вопрос. Поздние гестозы беременных. Диагностика прегестоза. Клиника позднего гестоза.
- •5 Вопрос. Методы обследования беременной. Приемы Леопольда.
- •6 Вопрос. Особенности сестринского процесса при наблюдении и уходе за больными с поздним гестозом, по оказанию первой помощи при преэклампсии, эклампсии.
- •7 Вопрос. Роды. Предвестники родов, прелиминарный период. Признаки родов. Характеристика родовой деятельности.
- •8 Вопрос. Роды при тазовых предлежаниях, тактика ведения. Особенности сестринского процесса.
- •9 Вопрос. Роды при неправильных положениях и предлежаниях плода, узких тазах. Особенности сестринского процесса с данными видами патологии.
- •10 Вопрос. Причины кровотечений в раннем послеродовом периоде. Измерение и оценка кровопотери в родах. Обеспечение инфекционной безопасности пациентки и медицинского персонала.
- •11 Вопрос. Менструальный цикл. Классификация нарушений менструальной функции.
- •12 Вопрос. Экстрагенитальная патология и беременность. Особенности сестринского процесса у беременных с экстрагенитальной патологией.
- •13 Вопрос. Бартолинит: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •14 Вопрос. Вульвит: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •15 Вопрос. Кольпит: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •16 Вопрос. Экзоцервицит и эндоцервицит: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •17 Вопрос. Эндометрит: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •18 Вопрос. Рак шейки матки. Обязанности м/с при оказании неотложной помощи.
- •19 Вопрос. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Обязанности медицинской сестры при проведении обследований.
- •20 Вопрос. Методы исследования в гинекологии: анамнез и методы объективного исследования, гинекологические методы исследования.
- •21 Вопрос. Дополнительные методы исследования в гинекологии: бактериоскопический, бактериологический, цитологический.
- •1)Бактериоскопический метод исследования в гинекологии:
- •22 Вопрос. Патология послеродового периода. Показания для госпитализации в обсервационное отделение.
- •23 Вопрос. Послеродовые гнойно-септические заболевания. Особенности сестринского процесса при осложненном послеродовом периоде.
- •24 Вопрос. Уход за молочными железами. Принципы грудного вскармливания.
4 Вопрос. Поздние гестозы беременных. Диагностика прегестоза. Клиника позднего гестоза.
Поздние гестозы осложняют течение беременности во второй ее половине и могут продолжаться до наступления родов. Они, развиваются у женщин, страдающих соматическими заболеваниями (желудка, почек, печени, гипертоническая болезнь, ожирение и т.д.).
Поздние гестозы делятся на:
1) Водянку (отеки) беременных;
2)Нефропатию (легкая, средней тяжести, тяжелая) – поражение почек;
3)Преэкламипсия - это новый эпизод или ухудшение имеющегося эпизода повышенного АД, который сопровождается чрезмерным наличием белка в моче.
4)Эклампсию - это судороги у женщин с преэклампсией при отсутствии другой причины.
Все 4 формы позднего гестоза являются продолжением один другого, когда этот гестоз или несвоевременно выявлен, или же лечится недостаточно эффективно и переходит в более тяжелую форму.
Диагностика прегестоза:
Прегестоз - это доклиническая стадия позднего гестоза. Клинических проявлений нет, но имеются нарушения функционального характера в организме беременной (то есть обратимые изменения).
Диагностика прегестоза:
1)Снижение объема циркулирующей плазмы;
2)Повышение общего периферического сосудистого сопротивления;
3)Изменение кровотока в матке (определяются при проведении допплерометрии, УЗИ);
4)Нарушение гемостаза (склонность к гиперкоагуляции).
Клиника позднего гестоза:
Водянка - беременная прибавляет в весе больше положенной нормы (более 350-400 г в неделю), у нее появляются выраженные отеки на нижних конечностях. В запущенных случаях отеки могут распространиться на брюшную стенку, верхнюю половину туловища и даже на лицо (аносарка).
Нефропатия - различают 3 степени тяжести:
I степень - небольшие отеки на нижних конечностях, следы белка в моче, АД до 150/90 мм рт. ст.
II степень - распространение отеков на переднюю брюшную стенку и верхние конечности, белок в моче до 3 г/л, АД - до 170/100 мм рт. ст., изменения на глазном дне.
III степень - отеки на лице (анасарка), белок в моче более 3 г/л, АД выше 170/100 мм рт. ст., кровоизлияния на глазном дне.
Преэклампсия - на фоне имеющейся триады симптомов (отеки, повышенное АД, белок в моче) появляются новые жалобы: на стойкую головную боль, боли в эпигастрии и ухудшение зрения («мушки» в глазах). Это состояние может длиться недолго и переходит в следующее, более грозное осложнение.
Эклампсия - может развиться как во время беременности, так и в родах, и в послеродовом периоде. Приступ эклампсии начинается с подергиваний мимических мышц лица, затем развиваются (непродолжительные) судороги (до 2 минут), дыхание при этом нарушено, развивается цианоз, изо рта вытекает слюна с пеной и кровью (прикус языка). Все это развивается на фоне потери сознания. Затем дыхание углубляется, восстанавливается, но сознание может длительно еще отсутствовать (беременная в состоянии комы). В момент приступа может произойти кровоизлияние в мозг, что, в свою очередь, может привести женщину к смерти. Приступы могут неоднократно повторяться.
Диагностика позднего гестоза:
1)Измерить АД на обеих руках;
2)Взвешивание;
3)Осмотр на наличие отеков;
4)Анализ мочи;
5)Измерение суточного диуреза.