Вопрос 46. Что является этическим обоснованием использования донорского материала от живого донора?

Этический принцип использования органов живого донора: недопустима пересадка органа, если эта операция нанесет необратимый вред донору. Допускается изъятие парных органов, например, почки или берется часть органа, например, доля печени.

• Если донор свободно и сознательно в письменной форме выразил согласие на изъятие своих органов или тканей

• Если донор предупрежден о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящим оперативным вмешательством по изъятию органов или тканей

• Если донор прошел всестороннее медицинское обследование и имеется заключение консилиума врачей-специалистов о возможности изъятия у него органов или тканей для трансплантации

• Если донор находится с реципиентом в генетической связи

Вопрос 47. Каковы этические принципы пересадки органов и тканей от живого донора?

Всемирная медицинская ассоциация в 1987 г. приняла Декларацию о трансплантации человеческих органов. Главным принципом является забота врача о состоянии здоровья пациента в любой ситуации. Он должен соблюдаться и при проведении всех процедур, связанных с пересадкой от одного человека к другому. Обязательным условием проведения трансплантации является получение добровольного информированного согласия донора и реципиента, а в случаях, когда это невозможно, то членов их семей или законных представителей. В Декларации особо отмечено, что купля-продажа человеческих органов строго осуждается.

Основные принципы пересадки органов и тканей

• Органы человека не могут рассматриваться как объект купли и продажи

• Пересадка от живого донора может основываться только на добровольном самопожертвовании ради спасения жизни другого человека. В этом случае согласие на изъятие органа становится проявление любви и сострадания

• Потенциальный донор должен быть полностью информирован о возможных последствиях эксплантации органа для его здоровья

• Морально не допустима эксплантация, прямо угрожающая жизни донора. Согласно российскому законодательству, изъятие органа у живого донора допускается только в том случае, если донор состоит с реципиентом в генетической связи, за исключением случаев пересадки костного мозга

• Неприемлемо сокращение жизни одного человека, в том числе через отказ от жизнеподдерживающих процедур с целью продления другой жизни

Вопрос 48. Как защищаются права живого донора в России? Кто может стать донором органов и тканей в России?

Прежде всего, нужно отметить, что донорство органов и тканей человека и их трансплантация (пересадка) в России разрешена. Вопросы и правовое положение донора регулируются ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и ФЗ «О трансплантации органов и (или) тканей человека». Данные нормативные правовые акты обеспечивают защиту прав донора органов и тканей при трансплантации.

Согласно действующему законодательству РФ трансплантация (пересадка) органов и тканей человека от живого донора или трупа может быть применена только в случае, если другие методы лечения не могут обеспечить сохранение жизни пациента (реципиента) либо восстановление его здоровья.

Законодатель допускает донорство только если имеется на это информированное добровольное согласие совершеннолетнего дееспособного реципиента, а если донор несовершеннолетний реципиент, а также если он недееспособный, то должно быть информированное добровольное согласие одного из родителей или иного законного представителя, данного в установленном законом порядке.

Законодатель также допускает возможность выразить человеку свою волю на случай отказа от изъятия у него органов и тканей для трансплантации.

В Российской Федерации осуществляется учет донорских органов и тканей человека, доноров органов и тканей, пациентов (реципиентов) в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Донором органов и тканей могут быть:

1. Живой совершеннолетний дееспособный человек, при условии, что изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у этого человека не причинит значительного вреда его здоровью и это изъятие согласовано заключением врачебной комиссии медицинской организации с привлечением соответствующих врачей-специалистов, оформленное в виде протокола

2. Живой человек, не достигший возраста 18 лет, только в случаях пересадки костного мозга. По общим правилам изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) не допускается у живого лица, не достигшего восемнадцатилетнего возраста.

3. Живой недееспособный гражданин.

Отдельно следует сказать, что изъяты могут быть органы и ткани трупа, но это возможно только после констатации смерти человека и только если умершее лицо при жизни не заявило о своем несогласии на изъятие его органов и тканей после смерти для трансплантации (пересадки).