- •Общая фармакология
- •1.Противомикробные и противопаразитарные средства
- •4.Природные пенициллны.
- •Полусинтетические пенициллины
- •Пенициллины
- •2.Цефалоспорины
- •3.Карбапенемы
- •4.Монобактамы
- •5.Полимиксины
- •6.Гликопептиды
- •7)Цефалоспорины
- •9)Левомицетины (хлорамфениколы)
- •10) Аминогликозиды
- •11)Макролиды
- •12)Фторхинолоны
- •13)Нитроимидазолы
- •Противокашлевые средства
- •Глюкокортикоидные препараты.
- •1 . Проведите анализ антигипертензивных лекарственных средств : диуретики, ингибиторы апф, антагонисты ионов Са, препараты магния, бета-адреноблокаторы, блокаторы ангиотензиновых рецепторов.
- •2) Средства, угнетающие симпатическую иннервацию сосудов
- •3) Средства, влияющие на активность ренин-ангиотензиновой системы
- •4) Средства, расслабляющие гладкую мускулатуру сосудов
- •2.Фармакологические группы для купирования гипертонического криза.
- •3. Проведите анализ фармакологических групп, применяемых при сердечной недостаточности: кардиопротекторы, сердечные гликозиды, антиагреганты, гипотензивные .
- •2.Фармакологические группы для купирования гк:
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •1. Желчетонные средства
- •Вопрос3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5
- •Вопрос 6
- •Вопрос7
- •3. А) Водорастворимые витамины
3.Карбапенемы
1-е поколение |
2-е поколение |
Имипенем |
Меропенем |
Обладают необычайно широким спектром действия, бактерицидным типом действия, активны в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных возбудителей.
1-е поколение: Имипенем – полусинтетический антибиотик, являющийся производным тиенамицина. Угнетает синтез клеточной стенки и благодаря этому оказывает бактерицидное действие. Из ЖКТ не всасывается, вводится инъекционно. Влияет на все устойчивые штаммы микроорганизмов, не разрушается b-лактамазой. Более активен в отношении грамположительных микроорганизмов.
Имипенем инактивируется в почках. Возникающие при этом метаболиты нефротоксичны, поэтому его комбинируют с ингибитором почечных пептидаз циластатином, который препятствует гидролизу имипенема и снижает его нефротоксичность. Такая комбинация выпускается в виде ЛС «Тиенам» для инъекций.
Тиенам эффективен для монотерапии полимикробных и смешанных аэробно-анаэробных инфекций. Его можно назначать даже детям первого года жизни. Применяется при тяжелых инфекциях различной локализации: пневмонии, перитоните, менингите, сепсисе, а также в случае обострения хронического бактериального бронхита, инфекциях мочевыводящих путей, кожи.
Нежелательные побочные эффекты: тошнота, рвота, угнетение кроветворения, может быть почечная недостаточность. При введении в вену возможны судороги.
2-е пк:Меропенем (меронем) по механизму, характеру действия аналогичен имипенему, но проявляет большую активность в отношении грамотрицательных микробов. Отличается значительной устойчивостью к почечным пептидазам. Хорошо проникает в ткани, метаболизируется в печени. Реже вызывает судороги.
4.Монобактамы
Азтреонам -Эффективен в отношении грамотрицательных аэробных возбудителей. На грамположительные бактерии и анаэробы не действует. Проявляет бактерицидное действие за счет угнетения синтеза клеточной стенки микроорганизмов, устойчив к b-лактамазе. Выводится с мочой. Применяют при инфекциях мочевыводящего тракта, дыхательных путей, кожи и др. Побочные д-я: возможны диспепсические нарушения, кожные аллергические реакции, головная боль, редко – гепатотоксическое действие.
5.Полимиксины
Полимиксина М сульфат
Полимиксина В сульфат
Продуцируются споровой палочкой. В химическом отношении представляют собой группу циклических полипептидов. Оказывают бактерицидное действие, связанное с нарушением проницаемости цитоплазматической мембраны микробной клетки. Происходит лизис микроорганизмов.
Антимикробное действие в отношении грамотрицательных микроорганизмов: синегнойной палочки, возбудителей кишечных инфекций (кишечной палочки, шигелл, сальмонелл). При назначении через рот и местно практически не всасываются. Основная масса принятого внутрь ЛС выделяется в неизмененном виде с калом в концентрации, достаточной для проявления терапевтического эффекта при кишечных инфекциях.
Полимиксина М сульфат назначают энтерально при дизентерии, энтероколитах, сальмонеллезе и других кишечных инфекциях, при подготовке больных к операциям на ЖКТ.
Наружно применяют в виде мазей и растворов при раневых инфекциях, различных гнойно-воспалительных процессах, вызванных синегнойной палочкой.
Побочные эффекты при энтеральном и местном применении полимиксина М сульфата возникают редко. При длительном применении возможны аллергические реакции и изменение мочи (нефротоксичность).
Полимиксина В сульфат применяют парентерально при сепсисе, менингите, пневмонии, отите, синусите, инфекциях мочевых путей и других тяжело протекающих инфекциях. Применение его ограничено, т.к. при инъекционном введении возникают тяжелые нейро- и нефротоксические нарушения.
Противопоказаны при нарушениях функции печени и почек.