Лекция 19 производственные излучения как профессиональный фактор

Ультрафиолетовые излучения. Гигиенические аспекты.

Источники УФ излучения:

1. Солнце 280-420 нм спектр излучения. Азоновый слой поглащает лучи до 295 нм. При подъеме вверх на каждые 100 м интенсивноть уф излучения возрастает на 3-4%. Летом в полдень от 45-70% видимого спектра. Самое мощное в экваториальной области от 285 нм длина волны. В нашей зоне средняя длина волны 295 нм. А на севере за полярным кругом 350-380 нм

А) длинноволновые излучения с длинной волны 320-420 нм

Б) средне волновая 280-320 нм

В) коротко волновая 180-280 нм

2. Искуственный источник. Применяются в медицине, на производстве. В промышленности источники излучения: кислородно ацетиленовая, электронная, плазменная сварка

3. УФ лампы для установок фото биологического действия.

В процессе эксплуатации УФ ламп шенерируется излучеиелиной волны 205-315 нм. Различают лампы низкого и высокого давления. Ксеноновые импульсные лампы. Колболампы выполняются из кварцевастекла с высоким процентом пропускания уф излучения. На внутр поверхности колбы наресен слой люминофора. Лампы низкого давления обладают выраженным бактерицыдным действием. Они испускают УФ излучения длиной волный 254 нм срок службы 5-10 тыс часов и исеют мнгновенную способность к работе после зажигания. Лампы выского давления имеют небольшие габариты и большую единичную мощность от 100 до 1000 ват, нормальный режим зажигания 5-10 минут их используют в процедурных, перевязочных.

Короткоимпульсный излучатель УФ излучения (ксеноновые) в колбу закачивают газы. Более выскоая бактерицидная активность и меньшее воемя экспозиции. Недостаток- необходимсоть использования для работы восоковольтной аппаратуры и ограниченный ресурс излучателя.

В медицинских учреждениях используются для:

• ^{Профилактики вби}

• ^{Обеспечение стреильности в опер блоках и перевязочных}

• ^{Дезинфекция в палатах и коридорах}

• ^{Обеззараживание инструмента и посуды}

• ^{Обеззараживание питьевой воды}

• ^{Инактивация вирусов при изготовлении вакцин}

Бактериоцидные облучатели могут перераспределять потоки излучения в окружающее пространство в заданном направлении и подразделяется на открытые и закрытые

Открытые облучатели используют прямой бактреицидный поток от ламп и отражателя и охватывают широкую зону пространства вокруг них. Устанавливаются на потолке или стене в дверных проемах

Закрытые облучатели (рециркуляторы) бактериоцидный поток от ламп распределяется в небьльшом замкнутом постранстве и не имеет выхода наружу при этом обеззараживание воздуха происходит в процессе его прокачки через вентиляционные отверстие.

При применении приточно вытяжной вентиляции бактериоцидные лампы размещаются в выходной камере. Скорость воздушного потока обеспечивается естественной конвекцией или принудительно с помощью вентилятора. Облучатели закртыого типа размещаются на стенах по ходу основных потоков воздуха на высоте не менее 2 метров от пола.

Использование уф бактериоцидных установок требует строго выполнения мер безопастности, исключающих возможное вредное воздействие на человека. Максимальный бактерицидный эффект имеет 253-267 нм. Нужно учитывать что микробы обладают различной чувствительности к уф излучению и требуют спец экспозиции и мощности. Дрожжи и плесневые грибы могут образовывать споры окруженные толстой и плотной оболочкой в связи с чем могут хорошо сохраняться и даже наблюдается в верхних слоях атмосферы

Защита от УФ излучения:

Специальная одежда изготовленная из тканей нпрлпускающих излучение. Для защиты глаз в производственных условиях исаользуют светофильтры (очки шлемы) из темно зеленого стекла. Полную защиту от УФ излучегия всех длинн обеспечивает флинглаз- стекло содержащее окись свинца толщиной 2 мм. При устройстве помещения необходимо учитывать отражающую способность различных отделочных материалов. Хорошо отражают УФ излучение полированный аллюминий, медовая побелка,

Проникающая способность и биологическое действие на организм

Спектр А не задерживается озоновым слоемсвободно проходит через слои атмосферы и оконное стекло. При попадание на кожу человека проходя чверез роговой слой эпидермиса данное излучение рассеивается. В собственно дерму кожи попадает 20-30% данного излучения и только 1% до подкожно жирлвой клетчатки. Данный вид излучения оказывает влияние на синтез витамина Д.

Спектр Б обладает эритемным действием. Покраснения ожоги

Спектр В бактериоцидный эффект, канцерогенез и мутации

Влияние УФ излучения на белки и НК. Молекулы биополимеров в своем составе содержат молекулы углерода азота и кислорода которые активно поглащают излучения длинной волны 260-280 нм. Поглащенная энергия может мигрировать оцепи атомов в пределах молекулы без сущесьвенных потерей пока не достигнет слабых связей между атамомами и не разрушит связь. данный процесс- фотолиз. Его могут вызывать уф излучения в диапозоне 280-302 нм. Наример образование из АМК гистидина- гистамина, который учавствует в различных воспалительных реакциях, а так же способствует повышении проницаемости сосудов микроцеркуляторного русла.

Уф излучение может менять электрический заряд молекул что может привести к изменению ферментного и гормонального статуса организма а так же менять проницаемость биологических мембран клеток. 260-265 нм вызываетденаьурацию белков

Уф лучи вызывает структурные изменения в молекулах РНК ДНК при этом денатурация и фотолиз НК приводят к прекращению деления, роста клетки, внутриклеточному обновлению органоидов

Под действием Уф излучения меняется метаболизм нашего организма в частности инициируется процесс образования витамина Д, который активно влияет на минеральный обмен кальция и фосфора а тк же участвует в процессе формирования и обновления костной ткани

Уф излучения активно влияет на синтез мелатонина и серотонина. Данные гормоны отвечают за биологические ритмы организма.

При облучении Уф лучами количесвто серотонина в сыворотке увеличивается на 10%. При дефиците серотонина депрессия колебание настроения сезонные функциональные растройства. Количесвто мелатонина при действии Уф излучения снижается на 30% что приводит к дисбалансу работы нейроэндокринной системы

При воздействии на кожу может возникнуть восполительная реакция Эритема. Уф эритемы вызывают лучи 297 нм. Лучи с большей длинной проникают до сосочкового слоя дермы и основная часть лучей поглащается в ростковом слое эпидермиса. Возникающий фотолиз в шиповатых клетках может привести к денатурации белков и гибели клеток при этом активные продукты фотолиза вызывают расщирение сосудовповерхностого и глубокого капилярного сплетения кожи, раздаражют нервные окончания и рефлекторно через повышение частоты нервных импульсов действуют на все органы и системы. Колларическую эритему вызывают лучи видимого спектра и инфракрасные.

Под действием Уф улучшается работа кроветворных иммунных органов, газообмен и потребление кислорода

Лазерные излучения. Гигиенические аспекты

Лазер (оптический квантовый генератор)- устройство генерирующее когерентные электромагнитные волны видимого инфракрасного и Уф диапозона за счет вынужденного излучения атомами или молекулами вещества. Вынужденное испускание квантов называется лазерным излучением

1960 году созданы первые лазеры советскими физиками Басов и Прохоров

Лазер составлено из началных букв английского выражения

Свойства лазерного излучения:

1. Высокая степень монохроматичности. Для получения монохроматического излучения применяют монохроматоры которые позволяют выделить из сплощного спектра сравнительно узкую область что достигается большими энергетическими потерями

2. Когерентность. Согласовонное протекание во времени нескольких колебательных или волновых процессов

3. Временная когерентность излучения. Согласованность колебаний светового поля в некоторой точке пространства в определенном промежутке времени

4. Пространнаственная когерентность. Согласованность колебаний светового потока в разных точках пространства

5. Высокая направленность излучения

6. Высокая степень поляризации лазерного излучения

7. Высокая интенсивность лазерного излучения. Можно сфокусировать до диаметра сравнимого с длинной волны. Это позволяет подучать высокие интенсивности излучения в очень локальной области пространства

Сферы применения лазеров

1. Лазерные устройства применяются для геодезических измерений и регистрации сейсмических явлений

2. Для передачи и хранении информации

3. В машиностроении для сварки резки сверления закалки различных материалов с очень большой точностью

4. Высокая эффективная температура излучения лазера и возможность концентрировать энергию в ничтожно малом объеме дает возможность нагревать и испарять различные вещества

5. Лазеры нашревают плазму до температур достаточных для проведения термоядерных реакций

6. Лазерная спектроскопия применяется для исследования короткоживущих эллементов, исследования химических реакций, реакций биосинтеза, а так же для селективного воздействия на атомы и молекулы

7. Лазерная локация позволяет контролировать распределение загрязнений возбушных бассейнов и атмосферы

8. Широко применяет в медицине. Проведение хирургических опреаций, военной хирургии, офтальмологии, внутривенное лазерное излучение крови. Малой интенсивности излучения ускоряют регинерацию тканей

9. Лазерные установки используют в генной инженерии

10. Фотодинамическая терапия опухолей, лазерная стимуляция в терапии

Биологическое действие:

Действие лазерного излучения весьма сложно и зависит от параметров излучения, размеров облучаемой области анатомо физиологических и гистофизиологических особенностей. Эенергия поглащенная тканями может превращаться в следующие виды энергии: тепловую, механическую, энергию фотохимических процессов

Взаимодействие с биологичсекими тканями:

1. Лазерная диагностика. Рассеянные, спектроскопия, интерферменты

2. Лазерная терапия. Ипользуют однофоторные и многофотонные фотохимические процессы

3. Лазерная хирургия. Тепловое, гидродинамическое и фотохимическое свойство лазерного излучения

Органы мишени:

1. Орагн зрения. Сетчатка глаза может поражена лазерным излучением видимого дивпозона 380-700 нм. При этом мощность лазерного излучения достигающего сетчатки глаза за счет светопреломляющих сред глаза увеличивается в 1000-10 тыс раз по сравнению плотности на поверхности роговицы. Повреждается сама роговица, радужная оболочка и хрусталик

2. Кожные покровы. Зависит от ее гистофизиологических особенностей и спектра излучения лазера. Область инфракрасного излучения сильно поглощается кожными покровами и может вызвать ожог

3. Нервна и ССС. При хроническом воздействии рассеянного низкочастного лазерного излучения за счет фотохимических процессов вызывают различные сосудистые оасстройства и формируют пастеновегетативный синдром

Нормирование лазерного излучения учитывают:

1. Повреждающий эффект на ткани или лрганы возникающие в месте облучения

2. Функциональные изменения в органах и системах не подвергшихся непосредственному воздействи

В основу пду положен принцип минимальных повреждений в облучаемых тканях. Нормируемые параметры:

• ^{энергетическая экспозиция дж на метр в квадрате}

• ^{Облученность вт/ м к вадрате}

• ^{Энергия в джоулях}

• ^{Мощность в ватах}

Санитарные нормы и правила 5804 использования и эксплуатации лазеров

Средства защиты от лазерного излучения

1. Коллективные средства. Ограждения защитные экраны блокировки и автоматические затворы. Средства коллективной защиты предусматриваются на стадии их проэктирования и монтажа лазерных установок а также при организации рабочих мест. Показатели защитных свойств защиты от лазерного излучения не должны снижаться под действием других опасных и вредных факторов

2. Индивидуальные средства защиты: очки, щитки, перчатки. При работе с лазерами должны применяться только такие средства защиты на которые имеются нормативно техническая документация.

ЛЕКЦИЯ 20.

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ГИГИЕНЫ ТРУД ВРАЧЕЙ ЛЕЧЕБНОГО ПРОФИЛЯ

ЛЕКЦИЯ 21

ВВЕДЕНИЕ В ГИГИЕНУ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.

Гигиена детей и подростков - это наука об охране и укреплении здоровья подрастающего поколения а также о воспитании человека с гармоничным развитием физических и духовных сил.

Как наука она интегрирует гигиенические знания по комунальной гигиене, гигиене труда, гигиене питания, социальной гигиене и эпидемиологии приминительно к растущему организму ребёнка.

Как научная дисциплина ГДиП призвана обосновать и проводить профилактические мероприятия направленные на укрепление здоровья подрастающего поколения.

Методологической основой науки является тесная взаимосвязь ребёнка с окружающей средой в связи с чем она разрабатывает гигиенические рекомендациине только применительно к внешним факторам среды но и к условиям воспитания подрастающего поколения. Прежде всего к учебному процессу, физическому воспитанию и трудовому обучению.

Выделяют 3 основных раздела ГДиП

1. Дошкольная гигиена. Она изучает гигиену детей младшего возраста в частности нахождение детей в домашних условиях и детских образовательных дошкольных учреждениях

2. Школьная гигиена. Изучает гигиену в общеобразовательных школах, школах интернатах, а так же профессиональных колледжах

3. Гигиена молодежи. Изучает гигиену учащихся высшей школы, а так же учащихся средних учебных заведений. В отдельный раздел выделены спец школы в частности для слепых и слабовидящих детей, с врожденной тугоухостью и глухотой

ГДиП изучает:

• Влияние природных и социальных факторов, оценивает и прогнозирует их воздействие на растущий организм

• Разрабатывает гигиенические нормативы и санитарно противоэпидемические требования и правила

• Контролирует санитарное состояние детских дошкольных и школьных учреждений

• Обосновывает оздоровительные мероприятия направленные на снижение заболеваемости, а так же совершенствование функциональных возможностей и гармоничного развития детей и подростков

Таким образом основной целью гигиены детей и подростков является обоснование и разработка санитарно-гигиенических условий воспитания и обучения а так же разработка комплекса оздоровительных мероприятий которые способствуют укреплению доровья и физического развития детей и подростоков

Объект изучения: здоровье детских и подростковых коллективов

Задачи для проведения:

1. Знать общую демографическую ситуацию и тенденции в изменении состояния здоровья детей и подростков

4. Контролировать своевременность и полноту проведения плановых медицинских осмотров

5. Анализировать результаты в каждом конкретном коллективе и климатогеографическом регионе

6. На основании этого разрабатывать планы комплексны лечебно профилактических мероприятий и контролировать их выполнение

7. Анализировать инфекционную заболеваемость и современную тенденцию распространения инфекционных заболеваний

8. Проводить оперативные противо эпидемические мероприятия

Связь гигиены детей и подростков с другими науками.

1. Возрастная анатомия и физиология

9. Педиатрия

10. Эпидемиология и медицинская микробиология

11. Инфекционные болезни

12. Психология и психиатрия

Отличия гигиены от педиатрии:

ГДиП решает гигиенические вопросы на основе морфо-функциональных и физиологических исследований, те изучает процессы формирования организма, период раннего онтогеза во взаимодействии с факторами окружающей среды для обеспечения благоприятного развития растущего организма, сохранение и укрепление его здоровья через преобразование среды.

Таким образом внешняя среда с позиции гигиены является учетом реакции организма ребенка на эту среду

Педиатрия изучает анатомо-физиологические особенности формирования ребенка с учетом его генотипа и особенностями окружающей среды, а так же особенности протекания общесоматических, инфекционных и психических заболеваний с разработкой мер реабилитации и восстановления.

Особенности нормирования в ГДиП:

Гигиеническое нормирование

Основные принципы были сформулированы Громбахом

1. Обязательная предпосылка допустимости (нормы) воздействие любого фактора внешней среды служит функциональная готовность растущего организма к этому воздействию

13. Нормы ГДиП непостоянны. Они меняются на различных возрастных этапах

14. Смена норм должна происходить не одновременно для различных факторов

Таким образом задачи гигиенического нормирования заключаются в проведении дифференцированного гигиенического нормирования факторов окружающей среды с учетом возраста и определения для каждого из них того возрастного интервала, в поеделах которого конкретный гигиенический норматив сохраняет свое значение.

В современных условиях гигиенический норматив- это научно обоснованное определение тех параметров или той интенсивности воздействующих на организм, которые оказывают благоприятное или безвредное влияние, при этом обеспечивают сохранение здоровья детей.

Принципы нормирования:

1. Специфичность норм. Для каждого фактора окружающей среды.

15. Непостоянство, сменяемость норм. Обусловлено особенностями роста и развития. Данные нормы сохраняет свое значение лишь в определенномо возрастном интервале и по окончание его заменяется новыми.

16. Развивающая, тренирующая направленность норм. Данные нормирования должны создавать такие условия, которые не только обеспечивают опнтимальное воздействие организма с окружающей средой, но и спопосбтвует его дучшему развитию. Нормы ГТО, закаливание.

17. Дифференцировка гигиенических норм с учетом пола и состояния здоровья растущего организма.

Методы исследования в ГДиП:

1. Метод естественного гигиенического эксперимента. Данный метод позволяет в условии обычной жизни детей в детских образовательных учреждениях наблюдать взаимодействие между организмом и изучаемым фактором

18. Метод лабораторного эксперимента. Этот метод позволяет дополнить и уточнить данные полученные в естественных условиях

19. Метод гигиенического наблюдения. Позволяет проводить исследования окружающей среды и реакции организма на различные факторы среды в существующих конкретных условиях без внесения каких либо изменений

20. Санитарно статистический метод. Применяется при изучении характера состояния здоровья детей и подростков

21. Метод математического прогнозирования. Данные метод использует все предшествующие данные о состоянии здоровья детей, а так же характера изменений вносимых в окружающую среду

Актуальные проблемы научных исследований в гигиене детей и подростков:

1. Состояние здоровья и уровень физического развития детей и подростков.

22. Гигиена учебного процесса в детских дошкольных и школьных учреждениях.

23. Гигиенические основы физического воспитания детей и подростков

24. Гигиена трудовой деятельности детей и подростков

25. Санитарное благоустройство детских дошкольных и школьных образовательных учреждений

Перечисленные проблемы дают возможность определить основные тенденции формирования здоровья населения страны и является объективным показателем достижений общества в социально- экономическом, научном и культурном плане

Задачи медицины:

1. Тенденция к снижению смертности и улучшению демографических показателей

26. Тенденция к социальной однородности показателей здоровья разных социальных групп

27. Тенденция к снижению инфекционных заболеваний

28. Тенденция к ухудшению состояния психического здоровья. Синдром дефицита внимания у 24-40% детей

29. Компьютеризация средней общеобразовательной школы. Критерии: Возраст учащихся допущенных к работе. Исходный уровень состояния здоровья и работоспособности. Длительность и интенсивность работы. Мотивация школьников к данной форме обучения. Органомические характеристики рабочего места

30. Изучение проблемы профилактики переутомления, разработка режима для учебных и производственных занятий с целью сохранения и улучшения работоспособности

31. Состояние окружающей внешней среды. Окружающая внешняя среда- сложная динамическая система включающая экологические, социальные, экономические и другие факторы. По современным данным более 6000 нозологических форм болезней являются произволными от экологического напряжения окружающей среды

32. Социально-гигиенические факторы

Оздоровительные	Неблагоприятные
Соответсвие окружающей среды гигиеническим нормативам	Нарушение гигиенических требований к окружающей среде
Оптимальный двигательный режим	Недостаточная или избыточная двигательная активность
Закаливание	Нарушение режима дня и лечебно-воспитательного режима
Сбалансированное питание Рациональный суточный режим Здоровый образ жизни	Недостатки в организации питания Отсутствие гигиенических навыков Неблагоприятный психологический климат в семье и детском коллективе

Увеличивается число школьников имеющих несколько диагнозов. По статистике 7-8 лет по 2 диагноза, 15-16 по 3-4 диагноза.

Уровень обслуживания детского населения учебными учреждениями.

Основные гигиенические меры:

1. Средства и методы восстановления и совершенствования морфофункциональных качеств организма детей

33. Методы оптимизации форм жизнидеятельности детей

34. Средства и методы оптимизации среды обитания