340_p2441-01_D19

навыков нахождения в воде (т.к. отсутствие таких навыков значительно удлиняет срок терапии). В любом случае — на ребенка надевается плавательный жилет.

Показаниями для проведения курса дельфинотерапии являются: детский церебральный паралич (ДЦП), ранний детский аутизм (РДА), синдром Дауна и другая генетическая патология, минимальная мозговая дисфункция (ММД) либо синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), функциональные нарушения центральной нервной системы (ЦНС), умственная отсталость (кроме глубокой степени), расстройства речи и слуха, нейросенсорная тугоухость (НСТ), неврозы, посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР), депрессивные расстройства неэндогенного характера (субдепрессивный уровень), расстройства памяти, нарушения обучаемости. Противопоказаниями являются онкологические заболевания, эпилепсия, а также стандартные противопоказания для реабилитационного курса в условиях сана- торно-курортного учреждения.

Реабилитационное действие курса дельфинотерапии передается также и на семью реабилитанта. Замечено, что в психологическом аспекте происходит взаимное индуцирование положительными эмоциями всех членов семьи [71].

Канистерапия – лечение собаками. Конрад Лоренц писал: «Нет другого животного, которое так кардинально изменило бы весь образ жизни, всю сферу своих интересов, стало бы до такой степени домашним, как собака; … Сила обаяния собаки заключена в глубине дружбы и крепости духовных уз, которые связывают ее с человеком» [23].

Действительно, собака совершенно особое животное, очень близкое человеку. В далекие времена приручения собаки она замещала отсутствующие у человека способности, необходимые на охоте, такие как острый нюх (собака чувствует запахи в 150 раз лучше, чем человек), быстрый бег. Собака являлась незаменимым помощником человека

– охотника и пастуха, охраняла его стоянки от непрошенных гостей. Человеком выведено большое количество пород собак, и подавляющее большинство из них до недавнего времени могли быть названы «служебными» от слова «служить» - функционировать как инструмент, повышающий эффективность основных занятий человека. Однако с начала XX века массовым становится производство таких пород собак, которые выполняли особые функции – служили имиджевыми аксессуарами, живыми игрушками и компаньонами. Это так называемые декоративные породы собак и собаки-компаньоны. Именно эти породы, лишенные агрессивности, крайне зависимые от человека и являются сейчас основными ресурсами для канистерапии. Прежде всего, собаки

31

используются для терапии болезненных состояний, связанных с дефицитом общения. Канистерапию назначают при истерии, психастении, неврастении и неврозах. Содержание собаки связано с обязательными физическими упражнениями, поскольку собаке необходимы длительные прогулки хотя бы два раза в день, поэтому с помощью собаки можно излечиться от гиподинамии, провести профилактику сердечнососудистых заболеваний и инфаркта миокарда. Отмечено на практике, что собаки вылизыванием способны излечить гнойные долго незаживающие раны, экземы.

Считается, что сегодня в мире канистерапия переживает настоящий бум. Так, в США активно реализуют свои программы: общество «Животные партнеры» (Pet Partners), Международная организация терапии при помощи собак (Therapy Dog International), Лапы за здоровье (Paws for Health). Действует организация «Читая с Ровером» (Reading with Rover; Ровер – распространенная в Америке кличка собаки), где аутичные и стеснительные дети читают вслух собакам. В США в 90-х годах министерством здравоохранения официально разрешено присутствие собак в клиниках в качестве медперсонала. С тех пор многие госпиталя имеют в своем штате собак, которые получают зарплату и пользуются социальными привилегиями [22].

В России также появляются зоотерапевтические организации. В Москве, например, известен Центр «Солнечный пес», организованный психологом Татьяной Любимовой, где собаки породы ретривер осуществляют реабилитацию детей с врожденной психической патологией. В Подмосковье существует центр «Ордынцы», где не только оказывается практическая помощь детям-инвалидам, но и ведутся серьезные научные исследования, на основе которых готовятся методические рекомендации по использованию канистерапии [48]. Созданы Центры «Кенгарагс», «Маламут-доктор», Учебно-кинологический центр «Собаки — помощники инвалидов» и другие. В Санкт-Петербурге в Педагогическом университете разработана программа «Петербургская зоотерапия», по которой собаки участвуют в лечебной работе детских больниц и медицинских центров. Здесь же работает проект под эгидой Федерации военного собаководства. В Мурманске на базе специализированной школы-интерната N1 создан клуб родителей и детей-инвали- дов «Надежда», который проводит занятия канистерапией, В Тверской области создан Центр ездового собаководства «Чу» [22]. Можно привести и другие примеры. Отличие в работе отечественных организаций от зарубежных – они созданы и существуют исключительно на энтузиазме отдельных людей, тогда как государственные службы никак не заинтересованы в их работе.

32

Фелинотерапия – терапевтическое влияние кошек. Существует устойчивое мнение, что кошки могут чувствовать больные места организма хозяина и ложатся именно на них. Наука пока не обращала внимания на эти специфические особенности кошек и, поэтому с научной точки зрения пока нет возможности ни подтвердить, ни опровергнуть эту информацию. Однако в некоторые работах (в основном зарубежных авторов) фиксируется терапевтический эффект фелинотерапии. В частности Г. А. Чаусовский в статье «Технотронная психотехнология формирования приемов фелинотерапии для самокоррекции психоэмоционального состояния человека» приводит выводы экспериментальных работ (Фокс М., 2006) о том, что при поглаживании кошки нормализуется пульс и артериальное давление, формируется состояние душевного комфорта, обосновывает латеральные эффекты фелинотерапии, т.е. различия эффектов фелинотерапии при поглаживании кошки правой, либо левой рукой [62].

Бытовой опыт показывает большой терапевтический эффект ненаправленной фелинотерапии. Например, хозяева кошек убеждены, что общение с кошками способствуют снижению артериального давления, нормализации работы сердца, избавлению от головных и суставных болей. Независимость и гордое поведение кошек учат человека договариваться, избавляют от эгоизма.

Ограничения применения анималотерапии включают некоторые диагнозы (например, эпилепсия является противопоказанием для иппотерапии и дельфинотерапии), а также часто возникающие у жителей современных городов аллергии на природные компоненты, такие как шерсть животных. Если в первом случае противопоказание абсолютные, то во втором могут быть подобраны животные гипоалергенных пород («голые» породы собак, кошек, морских свинок, например кошки породы «донской сфинкс», собаки породы «пудель» с гипоалергенной шерстью и др.).

Спрос на домашних животных для квартирного содержания постоянно растет, и в разряд таких животных постепенно переходят все новые и новые виды. Так, сравнительно недавно выведены породы декоративных ежей и кроликов, морских свинок, хорьков и др., специально предназначенные для содержания в городских жилищах. Все эти животные с успехом могут быть включены в работу по социальной реабилитации природными средствами.

Отдельно следует сказать о таких животных как певчие птицы, экзотические птицы, голуби. С давних пор люди содержат птиц как для охоты, так и «для души». В замечательном документальном фильме режиссера Екатерины Еременко «Две канарейки» показан уникальный

33

феномен сообщества любителей канареек. Во-первых, в него входят исключительно мужчины, во-вторых, страсть к канарейкам настолько велика, что ежегодные московские выставки и соревнования по пению канареек не прерывались даже во время Великой Отечественной войны! Широко известно также модное увлечение XX века – голубеводство. Кстати, тоже мужское занятие. В настоящее время голубеводство менее популярно. Однако речь о психоголубетерапии ведется не только на бытовом «мистическом» уровне, но и имеется ряд подтверждений положительного влияния голубей на здоровье человека со стороны серьезных ученых-биологов. Существуют инициативные группы, которые делают попытки разработки метода психоголубетерапии наряду с другими признанными типами анималотерапии. Очевидно, что многие люди любят просто кормить голубей (в некоторых городах это действие практически возведено в ритуал и имеются специальные места для кормления голубей) и это занятие действительно снимает стресс и дарит массу положительных эмоций. Голубь – символ мира, символ благой вести у христиан, голубь опустился на плечо пророка Мухаммеда, олицетворяя сходящее на него Божественное вдохновение, пара голубей – символ семейного благополучия. Символизм голубя, таким образом, глубоко укоренен в сознании большого числа народов как положительный образ, который, поэтому, также может с успехом применяться в терапевтической практике.

Экзотические птицы могут служить, прежде всего, имиджевым аксессуаром, так как приобретение такой птицы – дело дорогое. Однако доступные по цене волнистые попугайчики – прекрасные компаньоны

– смышленые и способные воспроизводить человеческую речь, активные, легко размножающиеся в неволе – могут послужить прекрасным терапевтическим средством для людей одиноких или гиперактивных детей.

Таким образом, для анималотерапии используются, прежде всего, высокоорганизованные, контактные и доступные для приобретения животные, не предполагающие утилитарной функции. Однако в жизни современных людей, жителей городов, присутствуют еще, по крайней мере, две группы животных – это животные-спутники человека, сумевшие приспособиться к условиям города и составляющие городские зооценозы, а также сельскохозяйственные животные, предназначенные для утилитарных целей, которых горожанин видит либо на экране телевизора, либо в магазине в виде мясных продуктов. Роль этих групп в процессах социальной реабилитации пока невелика, но постепенно возрастает, а проблемы, связанные с их использованием для целей реабилитации начинают обсуждаться. В данном случае, как и повсюду

34

всоциальной реабилитации практика опережает теорию. Отсутствие

вгороде естественной природы приводит к росту спроса на ее объекты. Так называемые «контактные зоопарки», активно возникающие в мегаполисах удовлетворяют этот спрос, декларируя при этом вполне благородные цели – преподнести молодому поколению горожан знания о сельскохозяйственных животных и привить любовь к природе через непосредственныйконтактсживотными.Проблемавозникаетвданном случае, в связи с тем, что контакт с животным предполагает личное знакомство, «очеловечивание», но как тогда объяснить, например, ребенку утилитарное предназначение животного? Есть и другие проблемы этического плана.

Вцелом, однако, следует признать, что контакт с животным в условиях правильной модерации процесса приносит массу положительных эмоций и ведет к общему оздоровлению человека (через восстановление взаимодействия функциональных систем организма), а социальная реабилитация посредством животных, таким образом, на сегодня является актуальной и имеет значительную перспективу.

2.3. Ландшафт

Ландшафтотерапия (нем. Landschaft — пейзаж, вид) – раздел курортологии; лечение многих заболеваний воздействием природной красоты, эстетики леса, моря.

Вкачестве научного термина слово «ландшафт» применяется в географии, преимущественно физической в трех значениях – как совокупность природных компонентов среды, как небольшой природный район, как единица классификации внешних особенностей местности [42, стр. 6]. С точки зрения нашей темы мы воспринимаем ландшафт не столько в его научном определении, сколько в отношении его действия на людей, поэтому для нас важно и обыденное и художественное понятие ландшафта. Таким образом, ближе всего нам следующее определение ландшафта: – это сложная эколого-эстетическая система гармоничных взаимоотношений фауны, флоры, почвы, геологических

иклиматических факторов.

Всовременных условиях человек находится под постоянным прессом техногенного воздействия, социального и психологического напряжения. Это неизбежно приводит к снижению стрессоустойчивости, накоплению психоэмоционального напряжения, что, в свою очередь, приводит к агрессии, депрессиям, психосоматическим нарушениям. Невозможно переоценить положительное влияние на психоэмоцио-

35

нальное состояние человека природной среды в целом, так как именно в обстановке естественной природы осуществляется комплексное воздействие через все органы чувств. Поэтому ландшафтотерапия является одним из важных элементов курортологии, эстетотерапии, профилактики психосоматических заболеваний.

Действие ландшафта на организм, с одной стороны, обусловлено климатическими и погодными особенностями географической зоны, с другой — эстетическим и эмоциональным воздействием природы на человека.

М. Пришвин писал: «Пейзажем называется совокупность животных, растений, камней и всяких других составных частей природы, отнесенных к личности человека» [37 ]. Что же означает соотнесение личности человека с ландшафтом?

Известно, что эмоционально-эстетическое восприятие природы различается у разных по характеру людей. Психиатр М.Е. Бурно выделяет несколько типов такого восприятия:

—подчеркнуто-метафорическое (пример – сравнение персика с ягодицами);

—серьезно-заботливое, хозяйственно-снисходительное или серди- то-утилитарное, иногда елейно-сентиментальное;

—чувственно-картинное, «холодная поза» (как правило, такое отношение к природе у истерических личностей);

—чувственно-лиричное, жалостливое;

—тревожно-нравственное созвучие с «робким» в природе и стремление к научному рациональному познанию природы;

—сложно-символическое, философичное;

—умная, покорно-естественная доверчивость природе [4].

М.Е. Бурно считает, что для того, чтобы добиться положительного эффекта в терапии, необходимо выявить у пациента его личностное отношение к природе и через это свое, индивидуальное отношение создать у пациента прекрасное переживание, сильную эмоцию «найденного себя» [4]. Иными словами, природа, существуя объективно вне человека, становится терапевтическим средством только преломляясь через призму личности человека, в своем отношении к природе человек отражается сам и видит свое отражение.

М.Е. Бурно отмечает: «Целебно-эстетическое переживание природы нередко выражается в том, что пациент видит в животном, растении или камне нечто человеческое, т е образно, сказочно чувствует с природой глубинное родство, возникает ощущение «природных» сил и «природной» долговечности» [4, стр. 134].

Это очень важный момент, имеющий, на наш взгляд, отношение к

36

этно-психологическимкорнямтогоилииногочеловека.А.Д.Карнышев определяет «психологическое здоровье» как бессознательное единство людей с окружающим миром. Он пишет: «проще говоря, это состояние «Рыба в воде»: она не знает и не чувствует, то, что «чувствует» - ей просто хорошо и комфортно» [17, стр 282]. В этих случаях, на наш взгляд, родная природа соответствует пониманию родного и близкого человека

ичерез посредство такого соотнесения производится терапевтический эффект.

Понятие Малой Родины и близость той природы, в которой вырос, не пустые слова. Нам приходилось наблюдать серьезные страдания человека, оказавшегося на отдыхе в Анапе в условиях безлесной степи, переходящей в песчаные дюны и море, тогда как человек этот привык к таежным хвойным запахам и светлым лесным опушкам. После двадцати одного дня рекомендованного врачами отдыха на море респондент вернулся домой (в Иркутск) и первой просьбой его было ехать срочно в лес. Там, в привычных и приятных для себя условиях лежа на расстеленном одеяле и глядя в небо через сосновые ветки, он наконец то почувствовал себя комфортно и его психо-эмоциональное состояние улучшилось.

Наблюдали мы также неоднократно, когда люди тяжело переносят вынужденный переезд из Иркутска в Санкт-Петербург, в места с гораздо более низким уровнем солнечной радиации (надо отметить, что Иркутск очень солнечный город, в течение года в Иркутске наблюдается количество солнечных дней больше , чем в Крыму), в заболоченную плоскую местность с таким составом растительности (широколиственные леса), который резко контрастирует с составом растительности вблизи Иркутска (светлохвойные и смешанные леса).

Вцелом, факт влияния ландшафта на психо-эмоциональное состояние человека хотя и малоизучен, но на бытовом уровне давно отмечен

ипринят, он всегда служил осью ориентации в выборе нового места жительства, и, без сомнения, должен иметь первостепенное значение в выборе места санаторного лечения.

Известно также, что пребывание в загородной зоне в течение нескольких дней значительно уменьшает усталость, раздражительность, чувство тревоги. Многие горожане подсознательно стремятся «вырваться на природу» из душного и суетливого города. Интересно, что, например, в Иркутске еще в XIX веке существовала традиция для отдыха летом обязательно выезжать из города. Простые люди выезжали на существовавшие тогда на р. Ангаре многочисленные острова, губернатор имел загородную усадьбу за рекой, в лесу. Широко известны дачи московской интеллигенции и другие примеры необходимости природ-

37

ной среды для полноценного отдыха, сосредоточения, творческой реализации.

Профессор А.Д. Карнышев в своих исследованиях приходит к выводу, что природное окружение меняет качество человеческих контактов, проявляет скрытые психологические характеристики индивидуумов. Как правило, по утверждению А.Д. Карнышева, общение в группе в условиях природного окружения (в походе, на пикнике, в экологическом лагере и т.д.) приводит к росту терпимости, внимательности, предупредительности к близким, улучшается отношение к людям в целом, и, следовательно, уменьшаются или сходят на нет социальные фобии [ 17, стр. 284]. На наш взгляд, этот эффект обусловлен тысячелетним опытом совместного противостояния людей враждебной природе.

Еще одно важное явление влияния природных факторов на эмоцио- нально-психологическое состояние человека было отмечено нами – это умиротворяющее действие при созерцании растений, животных или ландшафтных природных комплексов. Так, один из респондентов сообщил, что в ситуации волнения и неопределенности он любит смотреть на закат. Другой респондент успокаивался, наблюдая за кроликами в клетках, причем объяснял он трансформацию своего состояния следу-

ющим образом: «Кролики в момент наблюдения живут своей жизнью. Им нет никакого дела до меня и моих проблем. И это успокаивает».

Кто-то любит ходить на гору и смотреть сверху на суету человеческого мира. Другие скрываются в парках, в «зеленых комнатах» и наблюдают за полетом шмелей. М.Е. Бурно также отметил в своих исследованиях умиротворяющее действие созерцания растений, животных, красивых пейзажей. М.Е. Бурно пишет: «Дело не только в том, что чувства домашних животных, особенно во взглядах, движениях, вздохах, напоминают человеческие чувства, но еще и в том, что растение и животное не напряжены истинной тревогой (т е. ожиданием беды в будущем) в отличие от дефензивного пациента [4, с. 13]. Страх, свойственный и животным, есть боязнь настоящего, тогда как в истинной тревоге всегда звучит специфически-человеческое переживание за будущее. Самый трусливый пес боится лишь сиюминутной беды, но не завтрашней. И если сейчас ему ничто не угрожает, он заражает нас своей способностью жить сиюминутной радостью бытия. … Когда напряженный тревогой дефензивный пациент, придя домой, видит на диване грациозно расслабившегося кота, которому неведомы мелочные тревоги за завтрашний день, он невольно умиляется-заражается этим покоем-безмя- тежностью» [4, стр. 136]

Терапевтическим эффектом обладает и собственно эстетика ландшафта, которая в современном мире приобретает все возрастающее

38

значение. Профессор М. Е. Ткаченко писал: «Вся внешность древесных пород, входящих в состав разных типов леса, производит различное эстетическое впечатление, которое не может не оказывать и терапевтического влияния на организм человека, поскольку акад. И. П. Павловым и А. С. Сперанским установлена зависимость заболеваний от состояния нервной системы» [цитируется по 56, стр. 110]. В беседах с японскими коллегами мы выяснили, например, что в Японии существуют должности советников высших лиц государства по эстетике ландшафта, о чем

внашей стране пока не известно.

ВРоссии системная работа в направлении ландшафтотерапии с 1921 г.осуществляласьАтелье-лабораториейландшафтнойархитектуры под руководством В. Я. Кармазина – Каковского. В лабораторию поступали опытные специалисты, а в руководстве большую роль сыграла помощь отца — руководителя — Якова Кармазина-Каковского, который был внештатным профессором высших школ и преподавал факультативный курс «Свет и цвет», а также проектировал усадьбы и парки. Ателье в своей работе было связано с кафедрой архитектуры профессора С. Новаковского в Варшаве и с творческим ателье профессора архитектуры В. Кричевского в Киеве.

В.Я. Кармазин-Каковский, начиная с 1921 года, стал активно разрабатывать факультативные и программные курсы для высшей школы: «Эстетическая география украинской этнографической территории и всего мира» (Одесса, 1922). В 1928 году при Академии наук им была защищена диссертация на тему: «Искусство украинской хаты среди народного жилья других славян». В течение 1927-1931 гг. В.Я. Кар- мазин-Каковский закончил факультет графики. В. Заузе, его шведский наставник, был убежден, что все сельское хозяйство, включая лесоводство, должно согласовывать утилитарные насаждения и строительство с красотой.

В1944 г. из Одессы Научно-исследовательский институт пейзажной архитектуры (НИПА), в который переросла лаборатория, был переве-

зен в Западную Румынию, где продолжалась его работа и была возобновлена разработка темы: «гармония света и цвета и воздействие их на состояние человека». Во время этих исследований появились новые понятия: пейзажно-профилактические, а затем пейзажетерапия, маринотерапия, сильвотерапия, специотерапия — лечение пространством и, наконец, колоритотерапия. Разработки заинтересовали специалистов Западной Европы и США, были проведены лабораторные исследования (Академия клинической биохимии в США), которые подтвердили эффективность использования пейзажей в лечении человека. В 1978 году в Бухаресте вышла книга В. Кармазина-Каковского «Пейзаж эсте-

39

тический оздоровительный». В 1982 году в Мюнхенском университете была подготовлена для издания работа: «Пейзаж приморского курортного побережья (по материалам маринотерапевтического и сильво-те- рапевтического опыта за 50 лет. 1932-1982 гг.)» [16]. По понятным причинам в СССР эти работы не были известны.

Одним из основных направлений работы Научно-исследователь- ского института пейзажной архитектуры была историко-теоретическая тема: «Пейзажи витализации, эстетизации, гармонизации». Цели деятельности НИПА можно кратко сформулировать как раскрытие, изучение и использование потенциала объединенных факторов природы и искусства. По мнению основателя НИПА, композиция архитектуры пейзажа состоит в витализации, эстетизации и в целом гармонизации окружающей среды и быта человека в ней, что должно способствовать здоровой, уравновешенной и гармоничной жизни.

Подводя итог деятельности профессора, доктора Всеволода Карма- зина-Каковского, работника Института гигиены в Яссах Академии медицинских наук Румынии, доктор Юлий Ницулеску сказал следующее: «Каждый созданный пейзаж представляет оздоровительный потенциал, часто большой силы, возможности которого необходимо использовать для улучшения здоровья человека» [16].

О лечебном и психоэмоциональном значении ландшафта в СССР

писали основатели курортологии, профессора П. Г. Мезерницкий (1937 г.), В. А. Александров (1953 г.), А. Е. Гриценко (1965 г.) и др. Психоэмоциональное воздействие ландшафтных факторов на людей, отдыхающих в лесопарках под Ленинградом изучал Н.М. Тюльпанов.

Разработана классификация видов психоэмоционального воздействия различных ландшафтов на человека: воздействие «полезно-раз- дражающее, наиболее активное, вызывающее созидательное вдохновение»; «полезно-возбуждающее, активное, вызывающее бодрость и оптимизм»; «полезно-щадящее, малоактивное, вызывающее мечтательность и самоуглубленность»; «полезно-тормозящее, малоактивное, создающее полный покой». Особенности рельефа местности, растительности, своеобразные и красочные пейзажи, животный мир, наличие водоемов, составляющие неповторимые особенности каждой местности, оказывают очень сильное жизнеутверждающее и уравновешивающее влияние на психику [31, стр 26 ].

Следует иметь в виду, что ландшафтные факторы воздействуют на человека обычно комплексно, в зависимости от их сочетаний в том или ином ландшафтном участке. Один из имеющихся факторов является ведущим, наиболее сильно воздействующим на психику человека, а другие - или усиливают, или ослабляют его воздействие.

40