Медикаментозная терапия

При гиперацидном гастрите: ( чаще тип В)

• Антациды – для связывания соляной кислоты (альмагель, викалин)

• Различные блокаторы секреции соляной кислоты – блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов (ранитидин), холинолитики (атропин, платифиллин)

• Для уничтожения Helikobakter Pylori – эрадикация – трихопол, антибиотики (амоксициллин, тетрациклин, кларитромицин, метронидазол), фуразолидон

• Седативные средства

• Для прижигания эрозий моно использовать раствор нитрата серебра по 1 ч.л. за 15 мин до еды 3 раза в день

При гипоацидном гастрите ( тип А, С ):

• Заместительная терапия – ферментные препараты (фестал, мезм, панзинорм)

• Спазмолитики – но-шпа, платифиллин; прокинетики – церукал, координакс, мотилиум

• Вяжущие противовоспалительные средства плантоглюцид

• Для улучшения репаративных процессов – поливитамины, анаболики (нерабол), масло облепихи

• Парентерально – витамин В₁₂

По морфологии: варианты острого!!!! гастрита:

а)катаральный,

б)фибринозный

в) гнойный (флегмонозный),

г)некротический

При катаральном гастрите отмечается гиперемия складок слизистой оболочки с большим количеством слизи на поверхности.

Фибринозный гастрит характеризуется наличием серовато-желтоватой плёнки на слизистой оболочке, состоящей из фибрина, клеток слущенного эпителия, лейкоцитов и макрофагов.

Гнойный гастрит характеризуется диффузной инфильтрацией всех слоёв стенки желудка нейтрофильными гранулоцитами, иногда встречаются колонии микроорганизмов.

Некротический гастрит развивается чаще всего при воздействии кислот и щелочей. Некроз при этом может быть поверхностным или глубоким, по характеру чаще всего коагуляционным, значительно реже встречается колликвационный некроз.

Эрозивный гастрит характеризуется наличием поверхностных дефектов слизистой оболочки. В ряде случаев в дне дефектов обнаруживается пигмент бурого цвета (солянокислый гематин, или гемин).

34. Хронический антральный гастрит (тип В) : этиология, патогенез. Клинические синдромы. Осложнения. Лечение.

Антральный гастрит – это хроническое воспалительное заболевание желудка, поражающее слизистую в выходном отделе (антруме). Относится к хроническому гастриту типа В – бактериально обусловленному. Проявляется болями в эпигастрии (голодными или через пару часов после еды), тошнотой, отрыжкой кислотой, диспепсическими явлениями при сохраненном аппетите. Основным методом диагностики является фиброгастродуоденоскопия, исследование на предмет наличия хеликобактерий. В лечение обязательно включаются антихеликобактерные антибиотики, антациды, регенерирующие и обезболивающие препараты. Антральный гастрит – хроническое воспаление слизистой желудка, локализующееся в пилорическом отделе. Данный отдел желудка выполняет функцию ощелачивания пищевого химуса перед переходом в кишечник. Воспаление в антруме вызывает блокировку выработки бикарбонатов, кислотность желудочного сока повышается, а в двенадцатиперстную кишку попадает кислое содержимое, провоцируя образование язв. Антральный гастрит обычно рассматривается как ранняя стадия хронического гастрита, при этой форме воспаления хеликобактерии выявляются в очень большом количестве. При распространении инфекции на другие отделы количество бактерии уменьшается Причины

По наблюдениям специалистов в сфере клинической гастроэнтерологии, около 95% всех случаев хронического антрального гастрита связаны с обнаружением в слизистой желудка бактерии под названием Helicobacter pylori. Этот возбудитель может комфортно обитать в желудочной слизи при рН от 4 до 6, хотя и в более кислой среде сохраняет свою активность. Губительной для хеликобактерий является гипохлоргидрия (пониженная кислотность желудочного сока). В неблагоприятных условиях бактерия может принимать специальную форму покоя, а при попадании в комфортную среду – снова становится активной.

Способствуют хеликобактерной инвазии дуодено-гастральный рефлюкс (заброс содержимого кишечника в желудок из-за слабости пилоруса), прием некоторых препаратов (салицилаты, НПВС, противотуберкулезные средства), пищевая аллергия, неправильное питание, употребление спиртного, курение. Также предрасполагают к развитию этой патологии некоторые внутренние факторы: очаги хронической инфекции, эндокринная патология, недостаток железа, сердечная и дыхательная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.