Оценка физического развития по комплексной схеме

1 этап. Оценка уровня биологического развития

1.1. Определяют возраст обследуемого в годах, месяцах и днях на день обследования.

1.2. Устанавливаем возрастную группу ребенка.

1.3. Устанавливается уровень биологического развития по показателям длины тела стоя, погодовой прибавке, количеству постоянных зубов, изменению пропорций тела, степени развития вторичных половых признаков, сроку наступления первой менструации у девочек. Для сравнения используют средние показатели биологического развития детей. Определяют соответствие биологического возраста календарному, опережение или отставание от него. При этом следует учитывать изменение информативности показателей в зависимости от возраста обследуемого.

В дошкольном возрасте ведущими показателями будут длина тела, прибавки длины тела, число постоянных зубов, изменение пропорций телосложения (филиппинский тест).

В среднем школьном возрасте – длина тела, прибавки длины тела, число постоянных зубов, степень развития вторичных половых признаков.

В старшем школьном возрасте – прибавка длины тела, степень выраженности вторичных половых признаков.

2 этап. Оценка морфофункционального состояния

Определяют морфофункциональное состояние организма по показателям массы тела, ОГК в паузе, мышечной силе правой и левой рук, жизненной емкости легких. В качестве дополнительного критерия для дифференциации превышения массы тела и ОГК возрастно-половых норм за счет жироотложения или развития мускулатуры, используется измерение толщины кожно-жировых складок. Для оценки массы тела и ОГК используют шкалы регрессии. Для оценки ЖЕЛ, мышечной силы рук и толщины кожно-жировых складок используют центильные шкалы.

Степень повышения или снижения фактического показателя выражают в величине сигмального отклонения.

Морфофункциональное состояние может определяться как гармоничное, дисгармоничное или резко дисгармоничное.

Гармоничным его следует считать:

- масса тела и ОГК отличаются от должной в пределах ±1σ, а функциональные показатели находятся в пределах Р₂₅ – Р₇₅ или превышают их;

- масса тела и ОГК превышают должные более чем на 1σ за счет развития мускулатуры: толщина ни одной из кожно-жировых складок не превышает средних показателей; функциональные показатели в пределах Р₂₅ – Р₇₅ или выше.

Дисгармоничным считается морфофункциональное состояние, когда:

- масса тела и ОГК отличаются от должных в пределах ±1,1 – 2 σ ,

- функциональные показатели менее Р₂₅.

Резко дисгармоничным морфофункциональное состояние считается, когда:

- масса тела и ОГК менее или более должных на 2,1 σ и более.

Таким образом, при оценке физического развития по комплексной схеме общее заключение состоит из двух выводов – о соответствии физического развития возрасту и о его гармоничности.

Анализ состояния здоровья детей и их физического развития определяемого по комплексной схеме позволил выявить тесную взаимосвязь между ними, что послужило основанием для выделения групп риска вероятности развития заболеваний. Определение групп риска проводится в зависимости от имеющихся у ребенка нарушений уровня биологического развития и гармоничности морфофункционального состояния.

Выделяют три группы риска:

1. Группа риска первой степени. Заболевание возможно. Дети нуждаются в углубленном обследовании.

2. Группа риска второй степени. Возможность заболевания значительна. Дети нуждаются в углубленном обследовании и диспансерном наблюдении.

3. Группа риска третьей степени. Возможность заболевания наибольшая. Дети нуждаются в обследовании, диспансерном наблюдении и амбулаторном или стационарном лечении.