Труфанова _ Лучевая диагностика

10.1.5. Радионуклидный метод

Сцинтиграфия — это методика диагностики нарушений моторной функции. Больному дают выпить разведенный в воде меченный технецием 99тТс коллоид. Затем получают сцинтиграммы различных отделов пищевода и желудка.

ПЭТ позволяет проводить дифференциальную диагностику злокачествен­

ных и доброкачественных опухолей желудочно-кишечного тракта по уровню накопления 18F -ФДГ. Используется как для первичной диагностики, так и по­

сле лечения для определения рецидива опухолей. Имеет большое значение для поиска отдаленных метастазов при злокачественных опухолях желудочно-ки­ шечного тракта.

10.2. ЛУЧЕВАЯ СЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПИЩЕВОДА,

ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА

10.2.1. Заболевания пищевода

Аномалии развития пищевода

К аномалиям, впервые обнаруживаемым у взрослых, относятся умеренные циркулярные или мембранные стенозы пищевода, врожденный короткий пи­ щевод («грудной желудок») и врожденные кисты пищевода.

Стеноз

Рентгенологическое исследование: равномерное сужение просвета пищевода, обычно в средней трети грудного отдела, с незначительным супрастенотическим расширением; контуры сужения ровные, эластичность сохранена; при мембра­ нозной форме треугольное втяжение расположено асимметрично.

Врожденный короткий пищевод

Рентгенологическое исследование: пищевод имеет ровные, прямые контуры; пищеводно-желудочный переход и часть желудка расположены над диафрагмой, угол Гиса увеличен, в горизонтальном положении возникает рефлюкс.

Врожденные кисты пищевода

Врожденная киста пищевода (энтерогенная киста, или частичное удвоение пищевода) либо может соединяться с основной полостью пищевода, либо быть изолированной. Рентгенологическая картина зависит от размеров кисты и наличия сообщения с ней. Если сообщение имеется, то контрастное веще­ ство попадает в полость и задерживается в ней надолго. Если сообщения нет, рентгенологическая картина аналогична наблюдаемой при доброкачественных образованиях, расположенных внутристеночно.

Дивертикулы пищевода

Это выпячивание слизистой оболочки вместе с подслизистыми слоями или без них. В соответствии с расположением делятся на глоточно-пищеводные