Труфанова _ Лучевая диагностика

В толстой кишке распространенные сужения обычно становятся результа­ том рубцевания предшествующих как неспецифических, так и специфических воспалительных процессов (туберкулез). Просвет пораженных отделов тол­ стой кишки сужен, контуры неровные.

Локальное сужение вызывается ограниченными рубцовыми и опухолевыми процессами.

Ограниченные сужения рубцовой природы в пищеводе чаще всего явля­ ются следствием химических ожогов, в желудке и двенадцатиперстной киш­ ке — результатом послеязвенных рубцов, в толстой кишке они могут разви­ ваться при неспецифическом язвенном колите, туберкулезе, гранулематозном колите.

Локальные сужения тех или иных отделов желудочно-кишечного тракта различной степени могут быть обусловлены их опухолевым поражением.

Функциональные сужения либо отображают нормальную перистальтиче­ скую деятельность пищеварительной трубки, и тогда они динамичны, либо возникают вследствие нарушения сократительной функции органов желудоч­ но-кишечного тракта (длительные спазмы).

Дисфункция желудочно-кишечного тракта — это нарушение моторно-эва- куаторной функции с замедлением или ускорением продвижения бариевой взвеси. Эти нарушения могут быть функциональными либо, что наблюдается чаще, вторичными, развивающимися при органических поражениях желудоч­ но-кишечного тракта воспалительной природы. Для выявления дисфункции необходимы повторные рентгенологические исследования с интервалом 15— 30 мин, а в некоторых случаях — даже несколько часов.

Следует учитывать, что при многих патологических процессах имеется со­ четание симптомов и синдромов. Их комплексная и детальная оценка позво­ ляет в большинстве случаев достоверно судить о характере поражения различ­ ных органов.

10.1.2. Компьютерная томография

Этот метод лучевой диагностики позволяет оценить состояние стенки полого органа и окружающих тканей. КТ также показана при подозрении на перфорацию желудка или двенадцатиперстной кишки, так как определяет даже небольшое количество свободного газа в животе.

Исследование проводят натощак. Мелкодисперсную бариевую взвесь или водорастворимое контрастное вещество дают внутрь для тугого наполнения желудка и двенадцатиперстной кишки.

При исследовании тонкой кишки пациентам обычно за 1 ч до исследова­ ния дают выпить водорастворимое контрастное вещество. Общее количество РКС может достигать 1 л. Исследование проводят с болюсным контрастным усилением.

При воспалительных изменениях имеется симметричное равномерное утол­ щение кишечной стенки, а при опухолях оно асимметричное и неравномерное.

Методика КТ при исследовании толстой кишки включает прием больным РКС внутрь, но более эффективно его введение через прямую кишку. Для