Труфанова _ Лучевая диагностика
.pdf7.5. Лучевая семиотика заболеваний опорно-двигательной системы |
139 |
появляются мелкие дефекты краев суставных поверхностей, деформация су ставной щели, кистовидные изменения в эпифизах (рис. 7.33, а). Прогресси рование деструкции приводит к подвывихам и деформациям суставных кон цов костей (рис. 7.33, б).
УЗИ, МРТ: в начальной стадии заболевания выявляются изменения в виде синовита, утолщения суставных капсул, околосуставных связок и сухожилий.
Сцинтиграфия: повышенное накопление РФП в области пораженных су ставов.
7.5.6. Опухолевые заболевания
Опухолевые заболевания могут быть злокачественными и доброкачествен ными.
Дифференциально-диагностические признаки различных опухолей
•Локализация (для каждой опухоли типична определенная локализация).
•Границы опухоли. Злокачественные опухоли имеют неровные, бугристые контуры без четкой границы, распространенную переходную зону с на рушенной структурой кости. Доброкачественные опухоли, как правило, имеют четкие, ровные контуры.
•Структура злокачественных опухолей беспорядочная, неоднородная; структура доброкачественных опухолей более упорядоченная.
•Изменения окружающей костной ткани при злокачественных опухолях деструктивные; доброкачественные новообразования, как правило, от тесняют окружающую ткань без ее разрушения.
•При злокачественных опухолях резко выражена реакция периоста — воз никают спикулы, из-за разрушения надкостницы появляются перио стальные козырьки. Периостальная реакция при доброкачественных опу холях отсутствует.
•При злокачественных опухолях, как правило, происходят разрушение по верхности кости и распространение опухоли на мягкие ткани.
Злокачественные опухоли
Остеосаркома
Типичная локализация — метафизы длинных костей, наиболее часто по ражаются суставные концы бедренной или большеберцовой кости в области коленного сустава, проксимальный отдел плечевой кости.
Рентгенография и КТ (рис. 7.34, а, б):
•одиночное образование с неровными и нечеткими очертаниями;
•бесструктурность участка деструкции костной ткани (остеолитический
тип остеосаркомы);
•беспорядочная структура с патологическими костными уплотнениями
иобызвествлениями (остеобластический тип остеосаркомы);
•реактивные изменения надкостницы в виде спикул, «бахромчатого» пери остита; при разрушении поверхности кости — периостальный «козырек»;
•разрушение поверхности кости и распространение опухоли на мягкие
ткани.