Труфанова _ Лучевая диагностика

таллием или теллуром. у-Кванты, попадая в кристалл, передают ему свою энер­ гию, в результате чего возникает свечение (флюоресценция), называемое сцин­ тилляцией. Это очень слабое свечение регистрируется с помощью высокочув­ ствительного устройства — фотоэлектронного умножителя, преобразующего световые импульсы в электрические сигналы. Эти сигналы усиливаются встро­ енным усилителем и поступают на вход амплитудного анализатора (дифферен­ циального дискриминатора). Число импульсов в единицу времени, или частота их следования, зависит от интенсивности излучения и, таким образом, от коли­ чества нуклида, находящегося в поле зрения детектора.

Совершенствование гамма-камер и разработка нового программного обес­ печения привели к созданию гамма-камер с функцией томографии. Методика исследования получила название однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ). Основными преимуществами этих комплексов являются возможность получения срезов изучаемых органов и активное использование компьютера для управления процессом сканирования.

ОФЭКТ позволяет получить объемное представление о распределении РФП внутри исследуемого органа или области исследования. ОФЭКТ-изображения получают путем записи серии плоскостных сцинтиграмм при вращении детек­ торов гамма-камеры вокруг тела пациента. Затем с помощью программного обеспечения производится построение срезов в различных плоскостях. Многие современные аппараты совмещают полученные томографические срезы с ком­ пьютерно-томографическими или магнитно-резонансными изображениями

итаким образом соединяют анатомическую информацию с функциональной.

6.2.3.Виды радионуклидных исследований

Все радионуклидные исследования разделяют на динамические и статиче­ ские. Динамические исследования проводятся с целью изучения динамики рас­ пределения РФП в том или ином органе. Они состоят из записи серии кадров (плоскостных сцинтиграмм) в течение определенного времени после внутри­ венной инъекции РФП. Затем с помощью компьютерных программ производят обработку данных и построение кривых распределения РФП. Наиболее часто динамические исследования используются при изучении функции почек, печени и желчных путей, щитовидной железы.

Статические исследования применяют для оценки пространственного распре­ деления РФП в теле больного или в каком-либо органе. Рассчитывают накопление РФП в тканях, сравнивают накопление в различных участках органов, оценивают равномерность накопления внутри органа. Статические исследования проводятся путем записи одной плоскостной сцинтиграммы над определенной областью тела в течение времени, необходимого для накопления достаточного объема информации.

ОФЭКТ можно отнести к разновидности статических исследований, но в по­ следнее время разработаны программы динамической ОФЭКТ.

Все радионуклидные методы также разделяют на методы радиографической визуализации и невизуализационные методы. При радиографической визуали­ зации распределение РФП оценивается непосредственно по сцинтиграммам или томограммам. Невизуализационные методы включают методы измерения количества радионуклида в биологических средах организма и образцах тканей.

4.Заболевания слюнных желез:

•воспалительные заболевания (острый и хронический сиалоденит, па­ ротит);

•слюннокаменная болезнь;

•опухоли слюнных желез.

Шея

1.Заболевания щитовидной железы:

•дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачествен­ ных узловых образований щитовидной железы;

•определение йодпоглотительной функции при гипо- и гипертиреозе.

2.Исследование лимфатических узлов шеи:

•дифференциальная диагностика лимфаденопатий.

Грудь

Исследование сердца

1.Диагностика ИБС.

2.Определение степени тяжести ИБС:

•выявление скрытой ишемии;

•оценка площади поражения миокарда;

•оценка жизнеспособности миокарда;

•оценка эффективности лечения.

3.Миокардиты, инфекционный эндокардит.

4.Кардиомиопатии.

5.Оценка сократительной функции миокарда при различных заболеваниях.

Исследование легких

1.Тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

2.Диагностика и дифференциальная диагностика опухолей легких.

3.Определение уровня и характера обструкционных поражений бронхи­

ального дерева.

4. Гнойно-деструктивные заболевания легких.

Исследование органов средостения:

•опухолевые и опухолеподобные заболевания.

Исследование молочной железы:

•диагностика и стадирование рака молочной железы.

Живот

1.Органы желудочно-кишечного тракта:

•выявление нарушения моторно-эвакуаторной функции пищевода и же­

лудка;

•определение кишечной непроходимости.

2.Паренхиматозные органы пищеварительной системы:

•воспалительные заболевания печени и желчного пузыря (острый и хро­ нический гепатит и холецистит);

•цирроз печени;

•гемангиомы печени, нарушение перфузии печени и селезенки;

•нарушения моторной функции желчных путей;

•желчнокаменная болезнь;

•оценка функции пересаженной печени.