Труфанова _ Лучевая диагностика

ингаляционного контрастирования легких. В настоящее время в США иссле­ дования с использованием ингаляционных контрастных веществ уже внедрены в клиническую практику.

8.1.4. Ультразвуковой метод

При УЗИ груди дтя визуализации доступны грудная стенка, реберная и диа­ фрагмальная плевра, плащевой отдел легких, сердце, грудная аорта и ее ветви, полые вены, ствол и главные ветви легочной артерии, вилочковая железа, лимфа­ тические узлы средостения, купол диафрагмы, реберно-диафрагмальные синусы.

Сканирование внутригрудных анатомических структур проводится в основ­ ном из межреберного, субкостального, парастернального, супрастернального доступов.

На эхограммах грудной стенки из межреберий в норме последовательно отображаются мягкие ткани (кожа, подкожная жировая клетчатка, мышцы), ребра, поверхность легкого. Ребра имеют вид гиперэхогенных дугообразных линий с конусообразно расходящимися акустическими тенями. На совре­ менных сканерах благодаря их высокой разрешающей способности возможна дифференциация костальной плевры и легкого. На внутренней поверхности межреберных мышц лоцируется неподвижная тонкая гиперэхогенная линия, являющаяся отображением париетальной плевры. Глубже нее определяется более широкая и яркая гиперэхогенная линия поверхности воздушного легкого, которая смещается синхронно с дыханием вдоль грудной стенки. Плевральный синус с физиологическим количеством жидкости может лоцироваться как тонкое щелевидное анэхогенное пространство, в котором при дыхании определяется подвижное гиперэхогенное, углообразной формы легкое.

При субкостальном сканировании, кроме того, визуализируются печень, селезенка и купол диафрагмы, имеющий вид тонкой эхогенной линии толщиной 5 мм, которая смещается при дыхании.

Из пара- и супрастернального доступов лоцируются органы средостения. Его жировая клетчатка дает эхопозитивное однородное изображение, на фоне которого видны эхонегативные крупные кровеносные сосуды. Неизмененные лимфатические узлы имеют овальную форму длиной по большой оси до 10 мм

сровными четкими контурами.

Вцелом, при обследовании больных с поражением органовдыхания ультра­

звуковой метод достаточно информативен для:

• установления наличия, объема, локализации и характера жидкости

вплевральных полостях;

•диагностики новообразований грудной стенки и плевры;

•дифференциации тканевых, кистозных и сосудистых новообразований

средостения;

• выявления патологических процессов (воспалительные инфильтраты, опухоли, абсцессы, ателектазы, пневмосклерозы) в субплевральных от­ делах легких;

•оценки медиастинальных лимфатических узлов;

•диагностики тромбоэмболии ствола и главных ветвей легочной артерии.