9. Ситуационные задачи по теме

Задача № 1. После проведения операции по поводу АКШ, у пациента выраженная сердечная слабость. В какой последовательности необходимо проведение лечебно-диагностических процедур?

1. ЭКГ, тропонины, симпатомиметики, ВАБКП, ИВЛ.

2. ЭКГ, ИВЛ, симпатомиметики ,ВАБКП.

3. ВАБКП, симпатомиметики, ИВЛ.

4. симпатомиметики, ЭКГ, газы крови, ИВЛ, ВАБКП, рентген грудной клетки.

Задача № 2. Пострадавший был избит на улице неизвестными лицами. При поступлении состояние расценено как крайне тяжелое. Хирург установил проникающее колотое ранение в области сердца с признаками тампонады сердца.

Какая тактика, с вашей точки зрения, в данном случае наиболее рациональна?

1. Консервативная терапия с динамическим наблюдением за состоянием органов грудной клетки.

2. Срочная торакотомия.

3. Срочная пункция перикарда.

Задача № 3. Осматривая пациента перед операцией по поводу язвенного кровотечения врач-анестезиолог установил у него наличие брадикардии с ЧСС 45 в 1мин. Для уточнения характера нарушений записана ЭКГ, на последней АV блокада III cт.

Перед операцией необходимо?

1. Вызвать кардиолога

2. Установить чрезпищеводну временную ЭКС

3. Установить эндокардиальную временную ЭКС .

4. Установить эндокардиальную постояннуюЭКС

Задача № 4. Пациентка жалуется на усиливающееся в течение нескольких лет диспноэ. При катетеризации сердца: системное АД 110/70 мм рт ст., давление в легочной артерии 80/40 мм рт ст., давление в правом предсердии 5 мм рт ст., давление заклинивания легочных капилляров 9 мм рт ст., давление в правом желудочке 80/5 мм рт ст., давление в левом желудочке 110/8 мм рт ст.

Эти результаты характерны для:

1. митрального стеноза

2. сдавливающего перикардита

3. митральной недостаточности

4. первичного поражения миокарда

5. идиопатической легочной гипертензи

9. Рекомендуемые темы учебно-исследовательской работы (уир) курсантов:

1. Инфекционный эндокардит

2. Способы анестезиологического пособия при АГ

3. Принципы диагностики и лечения больных с ОИМ

4. Анатомия и физиология кровообращения большого и малого круга кровообращения

9. Перечень практических умений:

1. Оценить на основании клинических, биохимических и функциональных методов исследования состояния больных, требующих оперативного вмешательства.

2. Провести предоперационную подготовку перед АКШ.

3. Выбрать и провести наиболее безопасную для больного анестезию с использованием современных наркозно-дыхательных и диагностических аппаратов во время оперативного вмешательства при тампонаде сердца.

4. Диагностика и лечение возникших во время операции нарушений газообмена, кровообращения, гемокоагуляции, терморегуляции, аллергических и анафилактических реакций, хирургической кровопотери.

12. Список литературы по теме занятия:

Основная:

Долина О.А. «Анестезиология и реаниматология». Учебник. Москва: ГЭОТАР-Медиа 2006г; 2002г.

Гельфанд Б.Р. АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ М. Литтерра 2006г.

Малышев В.Д. Интенсивная терапия, реанимация, первая помощь. М., Медицина, 2000.

Морган Дж. -мл., Мэгид С. Михаил. Клиническая анестезиология: книга 2-я. Пер. с англ. – М. – СПб.: Издательство Бином-Невский диалект, 1998.

Дополнительная:

Сафар П. Сердечно-легочная и церебральная реанимация. М., Медицина, 1997.

Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Выжигина М.А. Респираторная поддержка. Руководство. М., Изд. Медицина,, 1997.

Назаров И.П. «Анестезиология и реаниматология», том I, Красноярск, ПКФ ФЛАТ, 2006г.

Назаров И.П., Винник Ю.С. «Интенсивная терапия критических состояний», том II, Красноярск, 2002г. «Поликом».

Snyder JV, Pinsky MR, eds. Oxygen transport in the critically III. 2nd ed. Chicago: Year Book Medical Publishers, 1987.

Dantzger DR. ed. Cardiopulmonary critical care. Orlando: Grime & Stratton, 1986.

Учебно-методические пособия:

Назаров И.П., Винник Ю.С. "Анестезиология и ИТ". Красноярск, ООО "Растр" 1999