Левосимендан или ВАБК у кардиохирургических больных
высокого риска
Crit Care Med, 2012 
Международный регистр по трансплантации сердца
Количество трансплантаций
5000
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
316
189
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4346 |
44284409 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
41484187 |
|
|
|
|
|
4242 |
4144 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
3980 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
3820 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3536 |
3396 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
3330 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
33453283 |
3187 |
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
3114 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3095 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2954 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
2701
2145
1179
661
Потребность в донорских сердцах - > 30.000 в год
ISHLT Statistics. J Heart Lung Transplant 2006; 25:869-79
АКТУАЛЬНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СИСТЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Необходимость использования методов механической поддержки кровообращения в современных условиях определяется прежде всего дефицитом донорских органов.
В США по разным данным 40 000-70 000 больных ежегодно нуждаются в ТС, тогда как выполняются в год всего 3000-3500 таких операций.
Только 1 из 24 нуждающихся в ТС получает ее.
Применение вспомогательного кровообращения
1.Посткардиотомный синдром (25-29%)
2.Кардиогенный шок и ОСН без хирургических вмешательств (15-18%)
3.“Мост” к трансплантации (41-49%)
4.Альтернатива трансплантации (5-6%)
Степени повреждения миокарда
Термин Определение
Ишемия Недостаточная доставка кислорода для удовлетворения метаболических потребностей
Оглушенност Острая дисфункция миокарда во ь время эпизода ишемии с потенциалом
к полному восстановлению функции миокарда
Гибернация Хроническая ишемическая дисфункция миокарда с потенциалом к полному восстановлению функции миокарда
Инфаркт Ишемический некроз миокарда БЕЗ ПОТЕНЦИАЛА к восстановлению функции миокарда
Вспомогательные устройства
Пульсирующие |
Не пульсирующие |
Центрифужные Аксиальные
Механическая поддержка
Временная |
Длительная |
“Мост” к восстановлению |
“Мост” к трансплантации |
Abiomed |
Novacor |
Thoratec |
HeartMate |
Центрифужные насосы |
Thoratec |
Механическая поддержка сердца
•Унивентрикулярная
-пульсирующий (Heart Mate I, LionHeart)
-аксиальный роторный (Micromed De Bakey, Berlin Heart Incor, Heart Mate II, Jarvik)
-центрифужный (Terumo, CardioVAD)
•Бивентрикулярная
-наружные пневматические пульсирующие (Thoratec VAD, Berlin Heart Excor)