Имплантация системы Incor

Основные проблемы

•Кровотечение

•Тромбоэмболии

•Инфекция

-общая

-локальная

профилактика – 1неделя антибиотики Vancomycin, Ciprofloxacin, Diflucan

асептические перевязки

Основные проблемы

•Во время ИК - гепарин

•< 6 часов п/о - без антикоагулянтов

•> 6 часов п/о - гепарин

•После удаления дренажей - дополнительно аспирин, плавикс

•Поздний п/о период - варфарин, аспирин, плавикс

Мониторинг антикоагуляции

•Варфарин: МНО 2,8-3,2

•Гепарин: АЧТВ >70 сек (до 90 сек)

•Тест агрегации тромбоцитов: 20-40% (норма 50-70%)

•Тромбоэластография (активированная тромбоэластометрия)

Терапия правожелудочковой недостаточности

Избегать выраженного повышения внутригрудного давления

ПДКВ Большие дыхательные объемы

Малое время выдоха

Уровень волемии

Повышение преднагрузки (при нормальном ОЛСС) Использование инотропов (добутамин) при повышении ОЛСС

Поддержание перфузионного давления для ПЖ (альфа-агонисты)

Осторожное назначение легочных вазодилятаторов

Простагландин Е1 (0,05-0,15 мкг/кг/мин) Ингаляция оксида азота (20-40 ppm)

3 декабря 1967 года

«Если лев загнал вас на берег реки, где полно крокодилов, то вы поплывете на ту сторону. Потому что у вас есть хотя бы один шанс выжить. Но вы никогда бы на это не пошли, если бы не было льва.»

Точка отсчета

31 января 1972 года (Novartis)

грибок Tolypocladium inflatum

Антилимфоцитарный препарат

•Дмитрий С. 29 лет

•Ds: ДКМП

•ФВ 12-16%

•Операция: 21.09.2007

•Время работы INCOR –1,5 мес

•ФВ-25%

•Выполнена пересадка сердца 31.06.2008