- •ФГУ “Новосибирский НИИ патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина” Минздравсоцразвития
- •Застойная сердечная недостаточность
- •Причины застойной сердечной недостаточности
- •Причины застойной сердечной недостаточности
- •Застойная сердечная недостаточность
- •Хирургическое лечение застойной сердечной недостаточности
- •Факторы риска в кардиохирургии
- •Оценка риска в кардиохирургии
- •Осложнения
- •Что выбрать?
- •Транспорт кислорода
- •Кардиогенный шок
- •История внутриаортальной баллонной контрпульсации
- •Противопоказания к ВАБК
- •Внутриаортальная баллонная контрпульсация
- •Критерии для подключения ВАБК
- •Критерии для подключения ВАБК
- •Рекомендации по ведению пациентов с ВАБК
- •Идеальный инотропный препарат
- •Ингибиторы фосфодиэстеразы
- •Механизм действия инотропных препаратов
- •16.169 пациентов после реваскуляризации миокарда
- •Показания к введению левосимендана
- •Преимущества левосимендана
- •доля выживших
- •Исследование CASINO. Выживаемость. Декомпенсированная СН.
- •доля выживших
- •Левосимендан
- •Результаты согласительной конференции
- •Кардиогенный шок… Лучше предупредить, чем лечить?
- •Опыт превентивной ВАБК в клинике НИИПК (2003-2010)
- •Группа А – Милринон после снятия зажима с аорты Группа В – Левосимендан
- •Цель исследования
- •Дизайн исследования
- •Дизайн исследования
- •Дизайн исследования
- •Динамика Тропонина I
- •Major Adverse Cardiac Events
- •Длительность пребывания в палате интенсивной терапии после операции
- •Прогностическая значимость уровня мозгового натрийуретического пептида
- •Фармакоэкономический анализ
- •Левосимендан или ВАБК у кардиохирургических больных
- •Crit Care Med, 2012
- •Международный регистр по трансплантации сердца
- •АКТУАЛЬНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СИСТЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
- •Применение вспомогательного кровообращения
- •Степени повреждения миокарда
- •Вспомогательные устройства
- •Механическая поддержка
- •Механическая поддержка сердца
- •Виды устройств
- •INCOR®
- •INCOR®
- •Показания к имплантации
- •Противопоказания
- •Предикторы успеха
- •Клинический опыт
- •Исходные показатели гемодинамики
- •Имплантация системы Incor
- •Имплантация системы Incor
- •Имплантация системы Incor
- •Основные проблемы
- •Основные проблемы
- •Мониторинг антикоагуляции
- •Терапия правожелудочковой недостаточности
- •3 декабря 1967 года
- •Точка отсчета
- •Двухэтапная трансплантация сердца
- •Двухэтапная трансплантация сердца
- ••Виктор С. 25лет
- •В настоящее время в ННИИПК на механической поддержке ожидают донорское сердце 3
- •Вера С. Возраст 2 года 6 месяцев.
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !
Виды устройств
Novacor |
HeartMate |
HeartAssist Pediatric VAD |
Jarvik 2000 |
VentrAssist |
Incor |
INCOR®
Отточная канюля
Блок настройки и регистрации
Приточная канюля
INCOR® LVAD
Батарея |
Контроллер |
Батарея |
|
Зарядное устройство |
|
|
|
INCOR®
|
Двигатель |
|
Диффузор |
Импеллер |
Выпрямитель |
|
|
потока |
~ 0.1 mm a+ b ~ 0.4 mmb
Показания к имплантации
•Мост к трансплантации
•Периоперационное повреждение миокарда
•Сердечная слабость при остром миокардите (мост к выздоровлению)
•Постоянная система как альтернатива трансплантации сердца
Противопоказания
• Выраженная недостаточность ПЖ
(Pср.ЛА > 50 torr, ЦВД более 20 мм рт.ст.)
• Полиорганная недостаточность
Предикторы успеха
•Правильный отбор пациентов
•Снижение постнагрузки
•Тщательный мониторинг дезагрегантной и антикоагулянтной терапии
Клинический опыт
•12 больных с тяжелой декомпенсированной ХСН (ФК IV NYHA)
•10 мужчин, 2 женщины
•Возраст 35±10лет
•Дилятационная кардиомиопатия - 8
•Постинфарктная сердечная недостаточность - 4
Исходные показатели гемодинамики
КДО ЛЖ (мл) |
277± 57 |
|
КСО ЛЖ (мл) |
221±56 |
|
УО |
ЛЖ (мл) |
56±14 |
ФВ |
ЛЖ (%) |
20±5 |
САД |
ЛА (мм рт. Ст.) |
52±15 |
ФВ ПЖ (%) |
35±14 |