2. Оцените результаты проведенного обследования (пк-1).

- данных дополнительных методов исследования: Гемограмма: эритроцитопения, гемоглобинемия, лейкоцитоз- признак воспаления.

Биохимический анализ крови: повышение непрямого билирубина( билирубинемия), АЛТ , АСТ, ЩФ, холестерина, гипопротеинемия.

Коагулограмма: фибриноген Б+, этаноловый и протаминсульфатный тесты положительные.

Иммунограмма: СРБ++, повышение IgG .

Общий анализ мочи: снижение удельный веса, эпителий плоский - много, соли - кристаллы мочевой кислоты.

3. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз (ПК-6).

Диагноз основной: Эксфолиативный дерматит Риттера

Осл.: ДВС, стадия гиперкоагуляции

Диагноз ставится на основании:

- анамнеза - Ребенок от матери, страдающей хроническим пиелонефритом с обострением во время беременности. Роды срочные, в 40 недель, безводный период 12 часов. Масса при рождении 2600 г, рост 48 см. После отсечения пуповины хирургическим путем на 2-е сутки жизни длительно отмечалось из пупочной ранки серозное, а на 5 сутки – гнойное отделяемое, пупочные тяжи четко не пальпировались. С диагнозом гнойный омфалит ребенок переведен в отделение патологии новорожденных. На 15-й день жизни на фоне гипремированной кожи вокруг пупка и в паховых складках, появились трещины, затем вялые пузыри, сливающиеся между собой, которые распространялись на кожу живота, туловища. Наблюдались обширные эрозии. Положительный симптом Никольского.

- клинических данных - беспокойный, температура 38,5-390С, выражена интоксикация, кожа серая с желтушным оттенком, мраморный рисунок на конечностях, цианоз носогубного треугольника. Общая вялость, плохое сосание, глухость сердечных тонов, ЧСС 170 в мин., печень выступает из-под реберной дуги на 5 см, селезенка у края реберной дуги, стул разжижен.

- данных дополнительных методов исследования: Гемограмма: эритроцитопения, гемоглобинемия, лейкоцитоз- признак воспаления.

Биохимический анализ крови: повышение непрямого билирубина( билирубинемия), АЛТ , АСТ, ЩФ, холестерина, гипопротеинемия.

Коагулограмма: фибриноген Б+, этаноловый и протаминсульфатный тесты положительные.

Иммунограмма: СРБ++, повышение IgG .

Общий анализ мочи: снижение удельный веса, эпителий плоский - много, соли - кристаллы мочевой кислоты.

4. Укажите основные этиологические факторы и патогенетические механизмы (ПК-1). В большинстве случаев обусловлен инфицированием кожи новорожденного золотистым стафилококком. Отдельные авторы указывают на выявление у заболевших детей смешанной стафилококковой и стрептококковой инфекции. Заражение новорожденного может происходить от матери или медицинского персонала. Развитию заболевания способствуют незрелость барьерной функций кожи и иммунных механизмов у детей первого месяца жизни. В дерматологии случаи эксфолиативного дерматита Риттера встречались и у детей более старшего возраста, получающих иммуносупрессивную терапию.

Патогенез. Происходит полное или частичное отделение эпидермиса от дермы. При этом образовавшиеся крупные пузыри начинают вскрываться, а их остатки отвисают кусками.