- •Содержание
- •Глава 1. Принципы, терминология и радиационная защита
- •Структурная организация тела человека
- •Системная анатомия
- •Классификация костей
- •Развитие и рост костей
- •Б. Терминология в рентгенографии
- •Плоскости, сечения и линии тела
- •Поверхности тела и его части
- •Рентгенографические проекции
- •Общие укладки тела
- •Специальные укладки
- •Дополнительные специальные проекционные термины
- •Термины направлений
- •Термины движения
- •Правильное употребление терминов
- •Рентгенографические критерии
- •Маркировка снимка и идентификационные данные пациента
- •Параметры экспозиции при рентгенографии и качество изображения
- •Оптическая плотность снимка
- •Контрастность
- •Геометрическое искажение изображения
- •Анодный пяточный эффект
- •Г. Правила выполнения укладок
- •Профессиональная этика и обращение с пациентом
- •Протокол и порядок проведения рентгенографии общего назначения
- •Основные проекции
- •Таблица стандартных размеров приемников изображения
- •Топографические ориентиры для укладок
- •Виды телосложения
- •Просмотр рентгенограмм
- •Д. Цифровая визуализация
- •Компьютерная томография (КТ)
- •Цифровая флюороскопия (ЦФ)
- •Прямая цифровая рентгенография (ПЦР)
- •Виды цифровой рентгенографии
- •Е. Радиационная защита
- •Традиционные дозиметрические величины и единицы
- •Радиационная защита персонала
- •Принцип ALARA
- •Рентгенография
- •Дозовая нагрузка при флюороскопии
- •Глава 2. Органы грудной клетки
- •Рентгеноанатомия
- •Грудная клетка
- •Дыхательная система
- •Гортань
- •Трахея
- •Правый и левый главные бронхи
- •Легкие
- •Рентгенограмма грудной клетки в прямой передней проекции
- •Средостение
- •Укладки
- •Укладка — общие вопросы
- •Инструкции по дыханию во время исследования
- •Укладка грудной клетки для боковой проекции
- •Критерии оценки рентгенограммы
- •Диафрагмирование
- •Клинические показания
- •Сводная таблица клинических показаний
- •Результаты опроса по США и Канаде
- •Основные и специальные проекции
- •Задняя
- •Упражнения по рентгенограммам
- •Глава 3. Живот
- •Рентгеноанатомия
- •Рентгенография органов брюшной полости
- •Мышцы живота
- •Системы органов брюшной полости
- •Пищеварительная система
- •Мочевыделительная система
- •Брюшная полость
- •Квадранты и области
- •Топографические ориентиры
- •Укладки
- •Альтернативные методы исследования
- •Клинические показания
- •Сводная таблица клинических показаний
- •Результаты опроса по США и Канаде
- •Основные и специальные проекции
- •Упражнения по рентгенограммам
- •Глава 4. Верхняя конечность
- •Рентгеноанатомия
- •Кисть и запястье
- •Суставы кисти
- •Кости запястья (запястье)
- •Дистальный отдел плечевой кости
- •Классификация суставов
- •Укладки
- •Укладка: общие положения
- •Увеличение экспозиции для загипсованной конечности
- •Клинические показания
- •Результаты опроса по США и Канаде
- •Основные и специальные проекции
- •Боковая (веерная)
- •Модифицированный метод Стечера
- •Лучевое отклонение кисти
- •Мост запястья
- •Предплечье
- •Локтевой сустав
- •Задняя
- •Плечевая кость
- •Латерография
- •Упражнения по рентгенограммам
- •Глава 5. Проксимальный отдел плечевой кости и плечевой пояс
- •Рентгеноанатомия
- •Плечевой пояс
- •Ключица
- •Лопатка
- •Классификация суставов
- •Укладки
- •Альтернативные методы исследования
- •Клинические показания
- •Результаты опроса по США и Канаде
- •Основные и специальные проекции
- •Плечо (не травма)
- •Плечо (травма)
- •Ключица
- •Лопатка
- •Упражнения по рентгенограммам
- •Глава 6. Нижняя конечность
- •Рентгеноанатомия
- •Суставы фаланг пальцев (межфаланговые) и костей плюсны
- •Кости предплюсны
- •Своды стопы
- •Голеностопный сустав
- •Коленный сустав
- •Классификация суставов
- •Укладки
- •Общие вопросы
- •Альтернативные методы исследования
- •Клинические показания
- •Результаты опроса по США и Канаде
- •Основные и специальные проекции
- •Пальцы
- •Стопа
- •Пяточная кость
- •Упражнения по рентгенограммам
- •Глава 7. Проксимальный отдел бедренной кости и тазовый пояс
- •Рентгеноанатомия
- •Бедренная кость
- •Тазовая кость
- •Малый и большой таз
- •Родовой канал
- •Сравнение мужского и женского таза
- •Упражнения по рентгенограммам
- •Классификация суставов
- •Укладки
- •Альтернативные методы исследования
- •Клинические показания
- •Результаты опроса по США и Канаде
- •Основные и специальные проекции
- •Упражнения по рентгенограммам
- •Глава 8. Шейный и грудной отделы позвоночника
- •Позвоночный столб
- •Анатомический обзор рентгенограмм
- •Укладки
- •Топографические ориентиры
- •Клинические показания
- •Результаты опроса по США и Канаде
- •Основные и специальные проекции
- •Задняя аксиальная
- •Упражнения по рентгенограммам
- •Глава 9. Поясничный отдел позвоночника, крестец и копчик
- •Рентгеноанатомия
- •Поясничные позвонки
- •Крестец
- •Копчик
- •Анатомический обзор рентгенограмм
- •Классификация суставов
- •Межпозвоночные отверстия и дугоотростчатые суставы
- •Укладки
- •Топографические ориентиры
- •Укладки — общие положения
- •Альтернативные методы исследования
- •Клинические показания
- •Задняя (или передняя)
- •Боковая
- •Исследование сколиоза
- •Упражнения по рентгенограммам
- •Глава 10. Кости грудной клетки — грудина и ребра
- •Рентгеноанатомия
- •Ребра
- •Сочленения грудной клетки
- •Укладки
- •Укладка грудины — общие вопросы
- •Укладка ребер
- •Клинические показания
- •Результаты опроса по США и Канаде
- •Грудина
- •Ребра
- •Упражнения по рентгенограммам
- •Глава 11. Кости мозгового черепа
- •Рентгеноанатомия
- •Кости мозгового черепа
- •Лобная кость (лобная чешуя)
- •Теменные кости
- •Затылочная кость
- •Височные кости
- •Клиновидная кость
- •Решетчатая кость
- •Анатомический обзор рентгенограмм
- •Укладки
- •Линии укладки черепа
- •Альтернативные методы исследования
- •Клинические показания
- •Результаты опроса по США и Канаде
- •Основные и специальные проекции
- •Основные проекции
- •Боковая
- •Упражнения по рентгенограммам
- •Глава 12. Кости лицевого черепа
- •Рентгеноанатомия
- •Череп
- •Кости лицевого черепа (14)
- •Нижняя челюсть
- •Классификация суставов (череп и нижняя челюсть)
- •Глазницы
- •Анатомический обзор рентгенограмм
- •Укладки
- •Специальные проекции и анатомические взаимосвязи
- •Укладки — общие положения
- •Альтернативные методы исследования
- •Клинические показания
- •Результаты опроса по США и Канаде
- •Основные и специальные проекции
- •Боковая
- •Нижняя челюсть
- •Аксиолатеральная
- •Височно-нижнечелюстные суставы
- •Аксиолатеральная (по Шюллеру)
- •Упражнения по рентгенограммам
- •Глава 13. Придаточные пазухи носа, сосцевидные отростки и височная кость
- •Рентгеноанатомия
- •Придаточные пазухи носа
- •Верхнечелюстные пазухи
- •Остеомеатальный комплекс
- •Височные кости
- •Анатомический обзор рентгенограмм
- •Укладки
- •Альтернативные методы исследования
- •Аксиолатеральная косая (по Стенверсу)
- •Аксиолатеральная (по Шюллеру)
- •Упражнения по рентгенограммам
- •Рентгеноанатомия
- •Пищевод
- •Желудок
- •Распределение воздуха и бария в желудке
- •Двенадцатиперстная кишка
- •Пищеварение
- •Телосложение
- •Рентгенограммы верхнего отдела ЖКТ, демонстрирующие типы телосложения
- •Рентгенологические исследования
- •Контрастное вещество
- •Двойное контрастирование
- •Оборудование для рентгенографии и флюороскопии (Р/Ф)
- •Радиационная защита при флюороскопии
- •Цифровая флюороскопия (ЦФ)
- •Эзофагография
- •Клинические показания для эзофагографии
- •Выявление пищеводного рефлюкса
- •Исследование верхнего отдела ЖКТ
- •Альтернативные методы исследования
- •Результаты опроса по США и Канаде
- •Левая передняя косая укладка
- •Правая передняя косая укладка
- •Левая задняя косая укладка
- •Глава 15. Нижний отдел желудочно-кишечного тракта
- •Рентгеноанатомия
- •Тонкая кишка
- •Толстая кишка
- •Рентгенологические исследования
- •Исследование тонкой кишки
- •Высокая клизма
- •Подготовка к исследованию
- •Введение клизменного наконечника
- •Выполнение флюороскопии
- •Эвакуационная проктография — дефекография
- •Ирригоскопия при колостомии
- •Альтернативные методы исследования
- •Укладки
- •Результаты опроса по США и Канаде
- •Основные и специальные проекции и укладки
- •Исследование тонкой кишки
- •Левая передняя косая укладка
- •Глава 16. Желчный пузырь и желчные протоки
- •Рентгеноанатомия
- •Печень
- •Желчный пузырь и желчные протоки
- •Типы телосложения и варианты расположения желчного пузыря
- •Пероральная холецистография
- •Желчные камни
- •Хронический холецистит
- •Стеноз желчных протоков
- •Пероральная холецистография
- •Ультразвуковое сканирование (УЗИ)
- •Интраоперационная холангиография
- •Лапароскопическая холецистэктомия
- •Послеоперационная холангиография с Т-зондом
- •Чрескожная чреспеченочная холангиография
- •Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
- •Сводная таблица методов исследования желчной системы
- •Альтернативные методы исследования
- •Результаты опроса по США и Канаде
- •Левая передняя косая укладка
- •Правая боковая латерографическая укладка (передняя проекция)
- •Рентгеноанатомия
- •Мочевыделительная система
- •Почки
- •Процесс мочеобразования
- •Анатомический обзор (рентгенограммы)
- •Урография
- •Контрастные средства
- •Побочные эффекты
- •Реакция на контрастные вещества
- •Внутривенное введение контрастного вещества
- •Экскреторная внутривенная урография (ВВУ)
- •Клинические показания
- •Компрессия мочеточников
- •Процедура внутривенной урографии (ВВУ)
- •Альтернативные методы исследования
- •ВВУ при гипертензии
- •Краткое описание методов исследования мочевыделительной системы
- •Альтернативные методы исследования
- •Укладки
- •Результаты опроса по США и Канаде
- •Основные и специальные проекции и укладки
- •Цистография
- •Боковая укладка
- •Цистоуретрография
- •Глава 18. Маммография
- •Рентгеноанатомия
- •Стандарты качества маммографии
- •Анатомия поверхности молочной железы
- •Методы локализации
- •Анатомия молочной железы в сагиттальном сечении
- •Классификация молочных желез
- •Укладки
- •Укладки и технические вопросы
- •Рентгеновская трубка
- •Компрессия
- •Пленочная маммография
- •Цифровая маммография
- •Альтернативные методы исследования
- •Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- •Радионуклидное исследование
- •Клинические показания
- •Результаты опроса по США и Канаде
- •Упражнения по рентгенограммам
- •Глава 19. Рентгенография травмы с помощью мобильных аппаратов
- •Альтернативные методы исследования
- •Терминология травмы костной системы
- •Терминология положения отломков при переломах
- •Типы переломов
- •«Именные» переломы
- •Дополнительные типы переломов
- •Репозиция кости после перелома
- •Принципы выполнения укладок и использования растров
- •Использование растров
- •Правила использования растров
- •Мобильные рентгеновские аппараты
- •Типы мобильных аппаратов
- •Мобильные рентгеновские аппараты, работающие от батарей
- •Стандартные мобильные рентгеновские аппараты
- •Мобильные рентгеновские аппараты со штативом типа С-ДУГА для цифровой флюороскопии
- •Радиационная защита
- •Укладки
- •Глава 20. Рентгенография в педиатрии
- •Введение и общие принципы работы с ребенком
- •Возраст понимания и сотрудничества
- •Знакомство и подготовка ребенка и родителей
- •Заявление о плохом обращении с ребенком
- •Фиксация
- •Устройство Pigg-O-Stat
- •Пеленание или обертывание с помощью простыней и полотенец
- •Альтернативные методы исследования
- •Клинические показания
- •Грудная клетка
- •Задняя/передняя проекция: грудная клетка
- •Боковая проекция: органы грудной клетки
- •Верхние конечности
- •Нижние конечности
- •Задняя и боковая проекции: нижние конечности
- •Различия между детьми и взрослыми
- •Подготовка пациента к процедурам с контрастным веществом
- •Живот
- •Латерография в положении лежа на спине
- •Микционная цистоуретрография (МЦУГ)
- •Глава 21. Ангиография и интервенционные процедуры
- •Рентгеноанатомия
- •Компоненты циркуляторной системы
- •Артерии мозга
- •Вены мозга
- •Лимфатическая система
- •Обзор
- •Оборудование для ангиографии
- •Альтернативные методы исследования
- •Специальные виды ангиографии
- •Церебральная ангиография
- •Ангиография сосудов грудной клетки
- •Ангиокардиография
- •Абдоминальная ангиография
- •Периферическая ангиография
- •Лимфография
- •Интервенционные процедуры
- •Определение и цели
- •Сосудистые интервенционные процедуры
- •Эмболизация
- •Чрескожная транслюминальная ангиопластика и установка стента
- •Установка стент-графта
- •Установка катетеров для внутривенных вливаний
- •Чрезъяремное внутрипеченочное портокавальное шунтирование (ЧВПШ)
- •Тромболизис
- •Инфузионная терапия
- •Извлечение инородных внутрисосудистых тел
- •Несосудистые интервенционные процедуры
- •Чрескожная вертебропластика
- •Стентирование толстой кишки
- •Нефростомия
- •Чрескожное дренирование желчных путей (ЧДЖП)
- •Чрескожное дренирование брюшных абсцессов
- •Чрескожная игловая биопсия
- •Чрескожная гастростомия
- •Литература
- •Основные принципы
- •Типичные компьютерные томографические системы
- •Принципы реконструкции изображения
- •Компьютерная шкала оттенков серого цвета и плотность тканей
- •Толщина среза и перемещение стола
- •Питч в объемных (спиральных) сканерах
- •Рентгеноанатомия
- •Макроскопическая анатомия ЦНС — головной и спинной мозг
- •Оболочки головного и спинного мозга
- •Передний мозг
- •Субарахноидальные цистерны
- •Средний мозг и ромбовидный мозг
- •Серое вещество и белое вещество
- •Компьютерная томография головы
- •Компьютерная томография грудной клетки
- •Компьютерная томография живота и таза
- •КТ-исследование живота и таза
- •Контрастные препараты
- •Глава 23. Дополнительные диагностические методы
- •Артрография
- •Введение
- •Артрография коленного сустава
- •Укладки
- •Артрография плечевого сустава
- •Гистеросальпингография
- •Введение
- •Укладки
- •Миелография
- •Укладки
- •Шейный отдел
- •Грудной отдел
- •Сиалография
- •Укладки
- •Орторентгенография
- •Основные методы костной денситометрии
- •Количественная компьютерная томография
- •Количественное ультразвуковое сканирование
- •Традиционная томография
- •Центр вращения
- •Область нерезкости
- •Варианты традиционной томографии
- •Глава 24. Дополнительные лучевые диагностические и терапевтические методы
- •Радионуклидные методы
- •Введение и определение
- •Клиническое применение
- •Персонал для выполнения радионуклидного исследования
- •Лучевая терапия
- •Введение и определение
- •Персонал для выполнения УЗИ
- •Клиническое применение
- •Введение и определение
- •Физические принципы МРТ
- •Прецессия
- •Взаимодействие радиосигнала с прецессирующим ядром
- •Резонанс
- •Градиентные магнитные поля
- •Многослойное изображение
- •Компоненты магнитно-резонансного томографа
- •Магниты
- •Градиентные катушки
- •Электронная система обеспечения
- •Компьютер и дисплей
- •Клиническое применение
- •Противопоказания
- •Подготовка пациента
- •Снижение тревожности пациента
- •Контроль состояния пациента
- •Основные меры предосторожности
- •Профессиональная вредность
- •История болезни пациента
- •Контрастные вещества
- •Внешний вид анатомических структур
- •Плоскости ориентации
- •Примеры МРТ-исследований
- •Исследование головного мозга
- •Исследование позвоночника
- •Исследование суставов и конечностей
- •Исследование органов брюшной полости и малого таза
- •Терминология
- •Литература по МРТ
- •А. Рентгеновская пленка и усиливающие экраны
- •Строение рентгеновской пленки
- •Спектральная чувствительность рентгеновской пленки
- •Форма «зерна» галогенида серебра и ее влияние на свойства пленки
- •Эмульсии с плоскими зернами галогенидов и их преимущества
- •Т-МАТ эмульсии КОДАК
- •Эффект кроссовера («crossover»)
- •Усиливающие экраны
- •Люминесценция, флюоресценция и фосфоресценция
- •Строение усиливающего экрана
- •Коэффициент усиления
- •ЗАО «РЕНЕКС», г. Новосибирск
- •Усиливающие экраны и кассеты
- •Б. Фотообработка рентгеновской пленки
- •Ручная и автоматическая фотообработка пленки
- •Анализ временных затрат
- •Эффективность работы рентгенолаборанта
- •Преимущества ручного метода
- •Устройство бака-танка для ручной обработки рентгеновской пленки
- •Сушильный шкаф
- •Технология ручной обработки пленки
- •Преимущества автоматического метода
- •Закон эквивалентности экспозиции и его нарушение
- •Устройство проявочной машины
- •Загрузочный лоток
- •Система регенерации растворов
- •Транспортная система
- •Длительность цикла обработки пленки
- •Обработка маммографической пленки
- •Система циркуляции и нагрева химикатов
- •Система подачи воды для промывки пленки
- •Модуль сушки пленки
- •Проблемы при использовании проявочной машины
- •Артефакты, возникающие при фотообработке рентгеновской пленки
- •Контроль качества фотопроцесса
- •Качество рентгеновского изображения
- •Негатоскопы
- •Литература
- •В. Оборудование для оснащения рентгеновского кабинета
- •История завода ВИЛЛА СМ
- •ВИЛЛА СИСТЕМИ МЕДИКАЛИ в России
- •Высокочастотный рентгеновский генератор G100
- •Разновидности рентгеновских генераторов
- •О проекциях, описанных в Руководстве
- •Система автоматического контроля экспозиции (АКЭ)
- •Ионизационные камеры для системы АКЭ
- •Дозовая нагрузка на пациента — терминология и принципы
- •Дозиметрия на рентгеновском генераторе G100
- •Рентгеновские излучатели
- •Рентгеновские трубки
- •Поворотные столы штативы (первое рабочее место)
- •Поворотный стол-штатив VISION (ВИЖН)
- •Аппараты на три рабочих места
- •Усилитель рентгеновского изображения (УРИ)
- •Цифровые системы получения и обработки рентгеновского изображения
- •Устройство цифровой системы и ее интеграция с рентгеновским аппаратом
- •Цифровые системы семейства DIVA (ДИВА)
- •Сравнение цифровой системы и АРМ-рентгенолога
- •Дистанционно управляемые (ДУ) столы-штативы
- •Рентгеновские аппараты для стоматологии
- •Дентальный снимочный аппарат ENDOS (ЭНДОС)
- •Маммограф МЕЛОДИ
- •Завод TECHNIX, Италия
- •Мобильные рентгеновские аппараты серии TMS
- •Мобильные рентгеновские аппараты со штативом С-ДУГА серии ТСА
- •Средства радиационной защиты ЗАО РЕНЕКС, г. Новосибирск
- •Глава 2. Грудная клетка
- •Глава 3. Брюшная полость
- •Глава 4. Верхняя конечность
УКЛАДКИ
Результаты опроса по США и Канаде
В 1999 году в США и Канаде было проведено исследование час тоты выполняемых процедур. Результаты совпадали по всем ре гионам США и Канады, но были некоторые существенные отли чия по косым укладкам для ВВУ между США и Канадой. В США
|
ВНУТРЕННАЯ УРОГРАФИЯ |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
США — средние |
|
Канада |
||
|
|
|
показатели |
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Основные |
|
Основные Специальные |
|
|
|
1999 |
1995 |
1989 |
|
1999 |
|
ВВУ |
|
|
|
|
|
|
Задняя проекция |
99% |
94% |
99% |
86% |
|
|
(обзорный снимок) |
|
|
|
|
|
|
Нефротомография |
58% |
- |
77% |
39% |
12% |
|
(без компрессии |
|
|
|
|
|
|
мочеточников) |
|
|
|
|
|
|
Нефротомография |
46% |
- |
- |
29% |
18% |
|
(с компрессией |
|
|
|
|
|
|
мочеточников) |
|
|
|
|
|
|
Правая задняя косая |
82% |
71% |
70% |
18% |
42% |
|
и левая задняя косая |
|
|
|
|
|
|
проекции (30°) |
|
|
|
|
|
|
Томограммы |
82% |
77% |
- |
49% |
|
|
Задняя после |
64% |
49% |
51% |
51% |
|
|
мочеиспускания |
|
|
|
|
|
|
(вертикальная) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РЕТРОГРАДНАЯ УРОГРАФИЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
CШA - |
средние показатели |
Канада |
|
|
|
Основные |
|
Основные |
|
1999 |
1995 |
1989 |
1999 |
Ретроградная урография |
|
|
|
|
Задняя проекция (обзорный |
84% |
87% |
- |
46% |
снимок) |
|
|
|
|
Задняя пиелография |
77% |
71% |
- |
45% |
Задняя уретерография |
63% |
57% |
- |
32% |
|
|
|
|
|
82% определили эти укладки как обычные. В Канаде для 18% они обычные, а для 42% — специальные.
Нефротомография также была, названа обычным исследовани ем намного меньшим числом опрошенных в Канаде, чем в США, как с компрессией мочеточников, так и без нее. Это касалось и цистографии.
|
ЦИСТОГРАФИЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
США - |
средние показатели |
|
Канада |
|
|||
|
|
|
|
|
Основные |
|
|
|
Основные |
|
|
|
|
1999 |
|
1995 |
1989 |
|
1999 |
|
|
|
Цистография |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Задняя 10-15º каудально |
79% |
|
64% |
- |
|
34% |
|
||
|
Левая задняя косая и правая |
76% |
|
69% |
70% |
|
28% |
|
||
|
задняя косая проекции (60°) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Боковая |
49% |
|
45% |
51% |
|
22% |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МИКЦИОННАЯ ЦИСТОУРЕТРОГРАФИЯ |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
США - |
средние показатели |
|
|
Канада |
|
||
|
|
|
|
|
Основные |
|
|
Основные |
|
|
|
|
|
1999 |
|
1995 |
1989 |
|
1999 |
|
|
|
Микционная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
цистоуретрография |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мужчины — правая задняя |
|
78% |
|
75% |
- |
|
40% |
|
|
|
косая проекция 30° |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Женщины — задняя |
|
80% |
|
79% |
- |
|
44% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
ВВЕДЕНИЕ КОНТРАСТНОГО CPЕДСТВА, |
|
|
|
|
|
||||
|
ВЫПОЛНЕННОЕ PЕНТГЕНОЛОГАМИ |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
США — средниe |
|
Канада |
|
||
|
|
|
|
|
показатели |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
1999 |
|
|
|
1999 |
|
|
Ответы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выполнено более 24 инъекций |
75% |
|
|
|
46% |
|
|||
|
ежегодно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ответ «да», должны быть включены |
92% |
|
|
|
59% |
|
|||
|
в руководство по рентгенографии |
|
|
|
|
|
|
|||
|
Ответ «нет», не нужно включать |
6% |
|
|
|
29% |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Основные и специальные проекции и укладки
Далее в разделе будут описаны неко торые основные или специальные про екции и укладки мочевыделительной системы. Врач рентгенолог и рентгено лаборант должны координировать свои действия во время проведения проце
дур.
|
Внутривенная (эскреторная) |
|
Ретроградная урография |
|
Цистография |
|
Микционная |
|
|
урография — BBУ |
|
|
ОСНОВНЫЕ ПРОЕКЦИИ |
|
ОСНОВНЫЕ ПРОЕКЦИИ |
|
цистоуретрография |
|
ОСНОВНЫЕ ПРОЕКЦИИ |
|
|
• Задняя (обзорный снимок), |
|
• Задняя (10-15° каудально), |
|
ОСНОВНЫЕ ПРОЕКЦИИ |
|
• Задняя (обзорный снимок |
|
|
57 |
|
57 |
|
• Мужчины правая задняя |
|
и серия), 56 |
|
• Задняя (пиелография), 57 |
|
• Обе косые укладки |
|
косая укладка (30º), 57 |
|
|
• Нефротомограмма, 56 |
|
|
• Задняя (уретерография), |
|
(45-60°), 57 |
|
• Женщины - задняя, 57 |
|
• Правая задняя косая |
|
|
57 |
|
СПЕЦИАЛЬНАЯ ПРОЕКЦИЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
и левая задняя косая |
|
|
|
• Боковая, 57 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
проекции (30°), 56 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Задняя - после мочеиспускания, 5
СПЕЦИАЛЬНАЯ ПРОЕКЦИЯ
• Задняя с компрессией мочеточников, 5
ЗАДНЯЯ ПРОЕКЦИЯ (ОБЗОРНЫЙ СНИМОК И СЕРИЯ): ВНУТРИВЕННАЯ (ЭКСКРЕТОРНАЯ) УРОГРАФИЯ
Выявляемая патология
Обзорный снимок в задней проекции демонстрирует аномальное обызвест вление (это могут быть камни). После инъекции на задней проекции могут быть видны признаки закупорки, гид ронефроза, опухоли или инфекции.
См. с. 5 — описание процедуры ВВУ.
Внутривенная (экскреторная) урография — BBУ
OCHОВHЫE ПРОЕКЦИИ
•Задняя (обзорный снимок
исерия)
•Нефротомография
•Правая задняя косая и левая задняя косая проекция (30°)
•Задняя — после опорожнения
35
Технические условия исследования
• Размер кассеты — 35 х 43 см, располо 43 жение продольное для нефрограммы; или 24 х 30 см;
•Подвижный или неподвижный pacтр.
•70 - 75 кВ.
• |
|
|
|
|
30 |
||||
Маркеры минут, там, где необходимо. |
|||||||||
• |
Уставки и дозы: |
см |
кВ мАс КД СД Гон. |
||||||
|
|
19 |
75 |
15 |
1520 |
|
360 |
М 30 |
|
|
|
|
Ж 340 |
24 |
|||||
Радиационная |
защита |
|
|
мкГр |
|||||
используется |
для мужчин. При нефрографии гонадная за щита применяется для мужчин и женщин.
Укладка пациента
Пациент находится и положении лежа на спине, под голову кла дется подушка, руки — вдоль тела и отведены, под коленями — опора, чтобы не напрягать спину.
Укладка снимаемой области
•Срединная сагиттальная плоскость выравнивается по цент ральной оси стола и по ЦЛ.
•Убедитесь, что нет ротации тела или газа пациента.
•лобковый симфиз должен быть расположен в нижней части кассеты, но без отсечения изображения верхних частей почек. (Может понадобиться вторая кассета меньшего размера для пациентов-гиперстеников.)
Центральный луч
•ЦЛ перпендикулярен кассете.
•ЦЛ и центр кассеты расположены на уровне подвздошных гребней и лежат в срединной сагиттальной плоскости.
•Минимальное РИП — 100 см.
Критерии оценки рентгенограммы
Видимые анатомические структуры. • Должны быть ох вачены все мочевые пути от верхних полюсов почек до дис тального отдела мочевого пузыря. Лобковый симфиз должен быть виден на нижнем крае снимка. • После инъекции на от дельных снимках серии контрастированной может оказаться только часть мочевыделительной системы.
Укладка. • Отсутствие ротации; о чем свидетельствует сим метрия подвздошных крыльев и грудной клетки. Диафрагмирование и ЦЛ. • Границы области диафраг мирования расположены по верхнему и нижнему краям кас сеты, так, чтобы не срезать важные анатомические дета ли. • Вся дуга лобкового симфиза должна быть полностью видна на нижнем поле снимка, при этом центр изображения находится на уровне подвздошных гребней.
Параметры экспозиции и маркеры. • Отсутствие дви жения при экспозиции. Используются соответствующие па раметры экспозиции для того, чтобы обеспечить визуализа цию с короткой шкалой контраста и охватить всю мочевыде лительную систему. • Маркеры минут и маркеры «П» и «Л» должны быть видны на всей серии снимков.
Рис. 17-70. Обзорный снимок и серия при ВВУ
Рис. 17-71. ВВУ
(через 10 мин)
Правая |
Левая |
|
почка |
почка |
|
Правый |
Левый |
|
мочеточник |
||
мочеточник |
||
|
||
|
Мочевой |
|
|
пузырь |
Рис. 17-72. Анатомическая схема для экскреторной урограммы
Диафрагмирование выполняется по всем внешним краям кас сеты или по области исследования, если она меньше. Дыхание. Пациенту следует задержать дыхание, а выполнить снимок следует на выдохе.
Примечание: пациент должен опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед началом обследования, так, чтобы не происходило разведения контрастного вещества в мочевом пу зыре. Перед введением контрастного вещества объясните па циенту процедуру и заполните историю болезни. Будьте готовы к возможной реакции на контрастное вещество.
Книга рекомендована к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/
НЕФРОТОМОГРАФИЯ, ИЛИ НЕФРОГРАФИЯ: ВНУТРИВЕННАЯ (ЭКСКРЕТОРНАЯ) УРОГРАФИЯ
Выявляемая патология
Нефрография, или нефротомография, демонстрируют заболевания и травму почечной паренхимы. Во время этой фазы ВВУ могут быть выявляться по чечные кисты.
Нефрография состоит только из одного снимка в задней проекции, вы полненного в первые 60 секунд после инъекции.
Технические условия исследования |
30 (35) |
|
• |
Линейная томография. |
|
• |
Размер кассеты — 24 х 30 см или |
24 |
|
35 х 35 см. |
(35) |
•Подвижный или неподвижный растр.
•70 - 75 кВ.
•Следует выбрать правильный угол томографии:
-10° или меньший угол дает большую толщину слоя;
-40° дает более тонкие слои;
-если выполняют три томограммы, то рекомендуем исполь зовать угол 10° или меньше (метод известен как зоногра фия).
Радиационная защита гонад мужчин и женщин.
Укладка пациента
Пациент находится в положении лежа на спине, под голову кла дется подушка, руки — по бокам, отведены от тела, под коленя ми опора, чтобы не напрягать спину.
Укладка снимаемой области
•Срединная сагиттальная плоскость выравнивается по цент ральной оси стола и по ЦЛ.
•Убедитесь, что нет ротации тела или таза пациента.
Центральный луч
•ЦЛ направлен на область посередине между концом мече видного отростка и подвздошным гребнем.
•Минимальное РИП — 100 см (или расстояние, которое требу ется для специального томографического оборудования).
Диафрагмирование выполняется по внешним краям кассе ты с четырех сторон или по области обследования, если она меньше.
Дыхание. Пациенту следует задержать дыхание, а выполнить снимок следует на выдохе.
Примечание: чтобы успокоить пациента, объясните ему цель процедуры. Перед введением контрастного вещества заполни
Критерии оценки рентгенограммы
Видимые анатомические структуры. • Должна визуали зироваться вся паренхима почки, при этом собирающая сис тема намного заполнена контрастным веществом. Укладка. • Отсутствие ротации из-за дыхания или движе ния пациента.
Диафрагмирование и ЦЛ. • Границы области диафрагми рования расположены по верхнему и нижнему краям кассеты, так, чтобы не срезать важные анатомические детали. • ЦЛ направлен посредине между концом мечевидного отростка и подвздошными гребнями, при этом видны обе почки.
Параметры экспозиции и маркеры. • Для демонстрации почечной паренхимы используют соответствующие парамет ры экспозиции. • На каждом снимке должны быть видны маркеры уровня среза, наряду с маркерами анатомических сторон «П» или «Л» и маркерами времени.
Рис. 17-73. Нефротомография (рентгеновская трубка в стартовой позиции)
Рис. 17-74.
Нефротомограм ма (линейная томограмма)
Паренхима
почки
Большая
чашка
Почечная
лоханка
Мочеточник
Рис. 17-75. Анатомическая схема нефротомограммы
те историю болезни пациента. Напомните пациенту, что между экспозициями он должен оставаться неподвижен. По обзорно му снимку определите уровни срезов, выберите оптимальные параметры экспозиции и укладку почек. Процедура томогра фии, включая устройство оборудования и принципы метода, описывается в главе 23.
ПРАВАЯ ЗАДНЯЯ КОСАЯ И ЛЕВАЯ ЗАДНЯЯ КОСАЯ ПРОЕКЦИИ: ВНУТРИВЕННАЯ (ЭКСКРЕТОРНАЯ) УРОГРАФИЯ
Выявляемая патология |
Внутривенная (экскреторная) |
||
Признаки инфекции, травма и заку |
ypография — BВУ |
||
ОСНОВНЫЕ ПРОЕКЦИИ |
|||
порка высоко расположенной почки; |
|||
• |
Задняя (обзорный снимок |
||
травма или закупорка дистальной |
• |
и серия) |
|
части мочеточника. |
Нефротомография |
||
• Правая задняя косая и левая |
|||
|
|
задняя косая проекции (30º) |
|
Технические условия |
• Задняя — после опорожнения |
||
исследования |
|
35 |
•Размер кассеты — 35 х 43 см, расположе ние продольное или 24 х 30 см;
•Подвижный или неподвижный растр.
• |
70 - 75 кВ. |
см |
|
|
|
|
|
|
43 |
||
• |
Маркер времени. |
кВ мАс КД СД Гон. |
|||||||||
19 |
|
75 |
25 |
2660 |
530 |
М |
50 |
|
|||
• |
Уставки и дозы. |
|
Ж |
600 |
|
||||||
|
(для кассеты 35 х 43 см): |
|
мкГр |
|
|
||||||
Радиационная защита |
гонад |
мужчин |
30 |
||||||||
(см. примечание). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Укладка пациента |
|
|
|
|
|
|
|
|
24 |
Пациент находится в положении лежа на спине и частично повернут направо или налево.
Укладка снимаемой области
•Поверните тело пациента на 30° в заднюю косую укладку (на право или налево).
•Согните поднятое колено пациента для поддержания тела.
•Поднимите руку пациента со стороны приподнятой части тела и положите ее поверх груди.
•Срединная сагиттальная плоскость выравнивается по цент ральной оси стола и по ЦЛ.
Центральный луч
•ЦЛ перпендикулярен кассете.
•ЦЛ направлен на позвоночник на уровне подвздошных греб ней.
•Минимальное РИП — 100 см.
Диафрагмирование выполняется по внешним краям кассеты с четырех сторон или по области обследования, если она меньше. Дыхание. Пациенту следует задержать дыхание, а выполнить снимок следует на выдохе.
Критерии оценки рентгенограммы
Видимые анатомические структуры. • Почка на припод нятой стороне тела должна быть видна в профиль, то есть быть расположена параллельно кассете и хорошо видна при обеих косых укладках. Дистальный отдел мочеточника про ецируется в стороне от позвоночника, что обеспечивает его хорошую видимость.
Укладка. • Нет сильной ротации. Приподнятая точка па раллельна плоскости кассеты и не проецируется на позвонки поясничного отдела. • На нижнем поле снимка полностью видна дуга лобкового симфиза, а почки целиком видны на верхнем поле.
Диафрагмирование и ЦЛ. • Границы области диафраг мирования расположены по верхнему и нижнему краям кас сеты, так чтобы не срезать важные анатомические детали.
• Центр изображения и ЦЛ находится на уровне подвздош ного гребня.
Параметры экспозиции: • Отсутствие движения из-за ды хания пациента. • Используются соответствующие парамет ры экспозиции для того, чтобы обеспечить визуализацию с короткой шкалой контраста и охватить всю мочевыделитель ную систему. • Должны быть видны маркеры времени и ана томических сторон «П» или «Л».
Рис. 17-76. Правая задняя косая проекция — 30°. Вставка — 30º левая задняя проекция
Рис. 17-77. Рентгеног рамма в правой задней косой проекции
|
Левая почка |
|
Правая |
(лучше всего |
|
видна |
||
почка |
||
приподнятая |
||
|
||
|
сторона) |
|
Правый мочеточник |
|
|
(хорошо виден) |
|
|
Мочевой |
Левый |
|
пузырь |
||
мочеточник |
||
|
Рис. 17-78. Анатомическая схема правой задней косой проекции
Примечание: в некоторых рентгенологических отделениях для процедуры используют кассету меньшего размера, разме щенную поперечно для охвата почек и проксимальных отделов мочеточников, поэтому нужна гонадная защита как мужчинам, так и женщинам. Центр снимка будет располагаться посредине между мечевидным отростком и подвздошным гребнем.
Книга рекомендована к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/
ЗАДНЯЯ ПРОЕКЦИЯ: ВНУТРИВЕННАЯ (ЭКСКРЕТОРНАЯ) УРОГРАФИЯ
После опорожнения
Выявляемая патология
Позиция идеальна для демонстрации увеличенной предстательной железы или пролапса мочевого пузыря.
Вертикальная укладка оптимальна для выявления нефроптоза (измене ние положения почек).
Внутривенная (экскреторная) ypография — BВУ
ОСНОВНЫЕ ПРОЕКЦИИ
•Задняя (обзорный снимок и серия)
•Нефротомография
•Правая задняя косая и левая задняя косая проекции (30º)
•Задняя — после опорожнения
35
Технические условия исследования
•Размер кассеты — 35 x 43 см, расположе ние продольное.
• Подвижный или неподвижный растр. |
43 |
•70 - 75 кВ.
•Маркер вертикального положения и/или
маркер «после опорожнения».
• Уставки и дозы |
см |
кВ |
мАс |
КД |
СД |
Гон. |
|
19 |
75 |
25 |
2660 |
530 |
М 50 |
|
Ж 600 |
мкГр
Радиационная защита на гонады для мужчин (если она не за крывает исследуемые рентгеноанатомические структуры).
Укладка пациента
Пациент в вертикальном положении, спиной к столу или в поло жении лежа на животе.
Укладка снимаемой области
•Срединная сагиттальная плоскость выравнивается по цент ральной оси стола и по ЦЛ.
•Ротация тела отсутствует, руки пациента отведены в сто роны.
•Лобковый симфиз должен быть включен в нижнее поле снимка.
•Центр кассеты должен находиться достаточно низко, чтобы включить область предстательной железы, особенно у пожи лых мужчин.
Центральный луч
•ЦЛ перпендикулярен кассете.
•ЦЛ направлен на уровень подвздошных гребней и по средин ной сагиттальной плоскости.
•Минимальное РИП — 100 см.
Диафрагмирование выполняется по размеру кассеты или по области обследования, если она меньше.
Дыхание. Пациенту следует задержать дыхание, а выполнить снимок следует на выдохе.
Рис. 17-79. Задняя проекция в вертикальном положении (после опорожнения) — центр кассеты на уровне подвздошных греб ней, чтобы включить лобковый симфиз
Рис. 17-80. Альтернатива: передняя проекция в положении лежа на животе (после опорожнения)
Рис. 17-81. Рентгено грамма в задней проек ции и вертикальном положении (после опо рожнения)
Критерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры. • Должна быть ох
вачена вся мочевыделительная система с остатками конт растного вещества. • Лобковый симфиз на снимке включен полностью (чтобы охватить область предстательной железы у мужчин).
Укладка. • Об отсутствии ротации свидетельствует сим метрия подвздошных крыльев.
Диафрагмирование и ЦЛ. • Границы области диафраг мирования расположены по верхнему и нижнему краям кас сеты так, чтобы не срезать важные анатомические детали.
• Центр изображения (ЦЛ) находится на уровне подвздош ных гребней.
Параметры экспозиции и маркеры. • Отсутствие движе ния из-за дыхания пациента. • Используются соответствую щие параметры экспозиции для того, чтобы показать остатки контрастного вещества в мочевыделительной системе. Дол жен быть виден маркер вертикальной укладки и/или маркер «после опорожнения», а также маркеры «П» или «Л».
Правая
почка
Правый
мочеточник
|
Рис. 17-82. Анато |
Мочевой |
мическая схема |
пузырь |
задней проекции |
|
при вертикальном |
|
положении |
Альтернативные передняя и задняя проекции в положении
лежа: снимок в передней или задней проекции можно выпол нить в положении лежа с теми же инструкциями по расположе ние кассеты и направлению ЦЛ.
ЗАДНЯЯ ПРОЕКЦИЯ: ВНУТРИВЕННАЯ (ЭКСКРЕТОРНАЯ) УРОГРАФИЯ
С компрессией мочеточников
Предостережение. Компрессию НЕ |
|
Внутривенная (экскреторная) |
||
используют у пациентов с опухолями |
|
урография — ВВУ |
|
|
брюшной полости, закупорками (напри |
|
СПЕЦИАЛЬНАЯ ПРОЕКЦИЯ |
|
|
|
• Задняя с компрессией |
|
|
|
мер, камнями), аневризмами брюшной |
|
|
||
|
мочеточников |
|
||
аорты или при недавно перенесенной |
|
|
|
|
|
|
|
|
операции. (см. противопоказания к мочеточниковой компрес сии, с. 5 ; у таких пациентов можно использовать положение по Тренделенбургу с наклоном в 15°, при котором достигается необходимый эффект.)
Выявляемая патология |
|
Пиелонефрит или другие заболевания, по |
40 |
ражающие собирающую систему почки.
Технические условия исследования
30
•Размер кассеты — 30 х 40 см.
•Подвижный или неподвижный растр.
•70 - 75 кВ.
• Уставки и дозы |
|
см |
кВ |
мАс |
КД |
СД |
Гон. |
|
(для кассеты 35 х 43 см): |
18 |
75 |
22 |
2290 |
490 |
М |
40 |
|
Ж |
510 |
мкГр
Радиационная защита гонад мужчин (если она не закрывает исследуемые рентгеноанатомические структуры).
Укладка пациента
Пациент в положении лежа на спине с компрессионным уст ройством.
Укладка снимаемой области
•Срединная сагиттальная плоскость выравнивается по цент ральной оси стола и по ЦЛ.
•Колени согнуты, под ними опора.
•Ротация тела отсутствует, руки пациента отведены в сторо ны.
•Компрессионные подушки располагают непосредственно
кнутри oт передних верхних подвздошных остей для комп рессии на уровне границы входа в малый таз.
Центральный луч
•ЦЛ перпендикулярен кассете.
•ЦЛ направлен на область посредине между мечевидным от
ростком и уровнем подвздошных гребней.
•Минимальное РИП — 100 см.
Диафрагмирование выполняется по размеру кассеты или по области обследования, если она меньше.
Дыхание. Пациенту следует задержать дыхание, а выполнить снимок следует на выдохе.
Критерии оценки рентгенограммы Анатомические структуры: • Видна вся мочевыделитель ная система, с увеличенным наполнением чашек.
Укладка. • Об отсутствии ротации тела свидетельствует симметрия подвздошных крыльев и/или поясничных позвон ков.
Диафрагмирование и ЦЛ. • Границы области диафраг мирования расположены по верхнему и нижнему краям кас сеты, так, чтобы не срезать важные анатомические детали.
• Центр изображения ЦЛ находится посредине между кон цом мечевидного отростка и подвздошным гребнем, при этом демонстрируются обе почки.
Параметры экспозиции и маркеры. • Отсутствие движе ния из-за дыхания пациента • Используются соответствую щие параметры экспозиции для того, чтобы обеспечить ви зуализацию с короткой шкалой контраста и охватить всю мо чевыделительную систему.
Рис. 17-83. Задняя проекция — наложена мочеточниковая компрессия
ПВПО |
ПВПО |
Рис. 17-84. Компрессия мочеточников, наполненных воздухом, подушки расположены правильно. ПВПО — передняя верхняя под вздошная ость
Рис. 17-85. Рентгенограмма в задней проекции — с компрессией мочеточников
Примечание: сразу после введения контрастного вещества в компрессионные подушки подают воздух и оставляют их на месте до тех пор, пока рентгенолог не попросит снято компрес сию. Последовательность выполнения снимков определяется протоколом отделения или рентгенологом.
Книга рекомендована к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/
Выявляемая патология
Камни или другие виды обструкции мо чевыделительной системы. Процедуру можно выполнять для исследования по чечной лоханки и чашек на предмет при знаков инфекции или дефектов напол нения.
Эта процедура считается операцией, и ее выполняет уролог в условиях асептики.
Процедура
•Обзорный снимок выполняется после того, как установлены катетеры, но до введения контрастного вещества.
•Пиелограмма демонстрирует почечную лоханку, большую и малую чашки (рис. 17-87).
•Уретерограмма демонстрирует мочеточник после извлечения
катетера (рис. 17-88). |
35 |
Технические условия исследования |
|
• Размер кассеты — 35 х 43 см, расположе |
|
нии продольное. |
43 |
•Подвижный или неподвижный растр.
•70 - 75 кВ.
•Специальное рентгеновское оборудова ние для цистоскопии.
•Уставки и дозы: см кВ мАс КД СД Гон.
19 |
75 |
15 |
1520 |
360 |
М |
30 |
Ж |
340 |
мкГр
Радиационная защита. Из-за норм стерильности хирургичес кого поля гонадную защиту, как правило, не используют.
Укладка пациента
Пациент находится в литотомической укладке, при этом колени его согнуты, под коленями — опора.
Укладка снимаемой области
•Лобковый симфиз должен быть расположен в нижней части снимка.
•Ротация таза и туловища отсутствует.
•Срединная сагиттальная плоскость выравнивается по цент ральной оси стола и по ЦЛ.
Центральный луч
•ЦЛ перпендикулярен кассете.
•ЦЛ и направлен на уровень подвздошных гребней и по сре динной сагиттальной плоскости.
•Минимальное РИП — 100 см.
Критерии оценки рентгенограммы
Видимые анатомические структуры. • Должны быть видны наполненная контрастным веществом почечная лохан ка, большая и малая чашки и мочеточники.
Укладка. • Об отсутствии ротации тела свидетельствует сим метрия подвздошных крыльев и грудной клетки. Диафрагмирование и ЦЛ. • Границы области диафраг мирования расположены по верхнему и нижнему краям кас сеты, так, чтобы не срезать важные анатомические детали.
• Центр изображения (ЦЛ) находится на уровне подвздош ных гребней.
Параметры экспозиции и маркеры. • Отсутствие движе ния из-за дыхания пациента (координация момента экспози ции с урологом и анестезиологом). • Используется соответ ствующие параметры. Экспозиции для того, чтобы обеспечить визуализацию с короткой шкалой контраста, для демонстра ции всей мочевыделительной системы.
Рис. 17-86. Укладка для ретроградной урографии
Рис. 17-87. Пие лограмма правой почки (катетер в пpaвoм моче точнике)
Рис. 17-88. Уре терограмма — только левосто ронняя (после извлечения лево го катетера)
Диафрагмирование выполняется по размеру кассеты или по области обследования, если она меньше.
Дыхание. Экспозицию выполняют после того, как анестези олог задержит дыхание пациента, если последний находится под общей анестезией. Уролог обычно указывает, когда делать экспозицию.